李世元

很多孩子在手術(shù)的時候，因為對家長過于依賴，對醫(yī)護人員以及手術(shù)比較恐懼，通常會不合作、哭鬧，因此手術(shù)的時候通常會對患兒進行全身麻醉?？墒?，長期以來，社會上存在一種說法，兒童全麻以后會變傻、變笨，對發(fā)育以及學習會產(chǎn)生影響。其實這種說法是不合理的。按照相關(guān)醫(yī)學資料表明，沒有證據(jù)說明，目前所采用的麻醉藥物和方法對兒童的智力、健康等會產(chǎn)生不良的影響。

具體什么情況下，孩子才可能變傻？我們都清楚，一個人是否聰明和大腦活動有著直接的關(guān)系。腦細胞是思維的重要物質(zhì)單元，其活動需要有充分的糖以及氧氣等相關(guān)營養(yǎng)元素，氧氣則是比較重要的決定因素。假如患兒存在呼吸以及循環(huán)障礙，就會導致腦細胞缺氧，在腦細胞缺氧時間達到了5～8分鐘以后，會對腦細胞代謝產(chǎn)生嚴重影響，進而影響大腦功能，嚴重的情況下會產(chǎn)生無法挽回的后果。所以，從理論層面看，兒童如果沒有缺氧以及缺血的情況，其智力就不會受到影響。

全身麻醉采用了肌肉、靜脈注射，或者是呼吸道吸入的給藥形式，使得藥物能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，達到意識消失以及手術(shù)操作刺激無疼痛的目標，這種方法被稱作是全身麻醉。全身麻醉的時候，患兒的呼吸完全由呼吸機掌控，供氧能夠得到保障，像心跳、血壓等生命指標都維持在正常的范圍內(nèi)，不會對血液循環(huán)以及呼吸功能產(chǎn)生影響，也不會導致腦缺氧。在全身麻醉的進程中，盡管小兒會喪失意識，可是當前臨床所采用的全麻藥，通常都是一過性作用，如果停止用藥，短時間內(nèi)會隨著代謝分解而最終排出體外，麻醉作用會完全喪失，小兒也會慢慢清醒，所有的機體功能恢復正常，不會對中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響，同時也不會影響小兒的智力。孩子手術(shù)的順利完成需要一個團隊內(nèi)部的成員相互合作。團隊不單單包含了小兒外科醫(yī)生，同時也包含了手術(shù)室以及術(shù)后監(jiān)護室麻醉醫(yī)師以及護士。一般人們認為麻醉醫(yī)師的主要工作是打麻藥，可是實際上，麻醉醫(yī)師的工作并非局限于此。他們不單單要提供麻藥，同時還要保證手術(shù)的順利完成。

手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生不僅要通過先進監(jiān)護儀器以及豐富的臨床經(jīng)驗全面掌握患者生命體征，同時還要利用用藥、輸液以及吸氧等形式調(diào)控病人生理指標，確保手術(shù)期病患氧氣供應。

假如沒有麻醉醫(yī)師的努力，手術(shù)安全性將無法得到保證。同樣，術(shù)后持續(xù)性的監(jiān)護也能夠避免意外發(fā)生，確保大腦有足夠的氧氣供給。有了氧氣，就不需要擔心兒童的智力會受到影響了。

但是很多父母還是會認為，即便是大腦沒有出現(xiàn)缺氧缺血的問題，可是畢竟孩子用了麻醉藥，萬一麻醉藥里面的成分對大腦產(chǎn)生不可修復的損傷怎么辦？麻醉藥物本身也存在一定的藥物副作用，一些小孩在術(shù)后恢復期會存在反應遲鈍、表情淡漠的問題，這是因為小兒的排泄功能較差，代謝率不高，再加上術(shù)中在肌肉、脂肪等組織中存儲的麻醉藥物在術(shù)后能夠回流到血液當中所導致的。這種現(xiàn)象是麻醉藥物的正常代謝，家長不需要多慮。個別小兒可能會在麻醉以后的一周時間里出現(xiàn)短時間記憶障礙以及不同程度失眠的癥狀，但是這并不代表孩子的智力會遭受損傷。因為小兒麻醉要有專門的監(jiān)護設(shè)施以及麻醉設(shè)備，所以，建議家長最好選擇一些設(shè)有小兒科或者是兒童?？漆t(yī)院就診，保證手術(shù)的順利實施。

為什么大多數(shù)的小兒在手術(shù)的時候都需要全麻？專家認為，低齡患兒在進入手術(shù)室這種陌生的環(huán)境當中，內(nèi)心必然會感到恐懼，采用全麻能夠讓孩子不感到疼痛，使得兒童可以更好的配合醫(yī)生進行手術(shù)，避免出現(xiàn)因為小兒的掙扎阻礙手術(shù)的正常進行。更為重要的是，小兒手術(shù)采用全麻對于維護孩子術(shù)后心理也有積極的推動作用。假如孩子神志清晰，當看到手術(shù)刀在自己的身上做各種各樣的操作，耳朵能夠清晰的聽到手術(shù)器械的碰撞聲，即便是自身沒有感到痛感，也會對心理產(chǎn)生嚴重的創(chuàng)傷。

所以，家長需要糾正全麻比局麻更加危險這—傳統(tǒng)理念，適當?shù)娜砺樽砟軌蜃尰純焊惺艿绞孢m，同時也防止息兒因為恐懼而產(chǎn)生各種不良的心理影響，有助于手術(shù)的有序開展，提升手術(shù)安全性。

智力發(fā)育受到了多種因素的共同影響，大腦為智力發(fā)育提供物質(zhì)基礎(chǔ)，教育以及環(huán)境則起到了決定性的作用，小兒需要在這些因素綜合與長期的作用下，才能夠獲得不同程度的智力發(fā)育。當前，沒有資料以及機構(gòu)表明，小兒智力與麻醉有關(guān)聯(lián)?？墒瞧鋵τ诙啻温樽肀┞逗蛦未温樽肀┞稌r間太長的患兒是否有影響有待進一步研究。

那么什么情況不能進行全麻？感冒期間不能手術(shù)，除非是危及到生命的手術(shù)。由于感冒期間，患兒的呼吸道會因為炎癥反應而激惹，麻醉期間和麻醉蘇醒以后的時間內(nèi)患兒會產(chǎn)生喉痙攣、憋氣以及支氣管痙攣的問題，尤其是1歲以內(nèi)的兒童。通常情況下，小兒單純呼吸道感染后的2～4周時間里呼吸道應激性相對較高，要盡量避免做手術(shù)。