范大成　金子煜　張穎　謝會(huì)君

【摘 要】以國(guó)家就業(yè)政策為研究背景，從我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)學(xué)院校畢業(yè)生需求情況，現(xiàn)階段存在的基層醫(yī)務(wù)工作者供求不平衡、醫(yī)療資源配置不合理等問(wèn)題對(duì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的對(duì)策建議，以建立醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)效基層就業(yè)的有力機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校;基層就業(yè);就業(yè)對(duì)策

中圖分類號(hào)： G647.38;R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2019）19-0245-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.19.118

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，全民健康意識(shí)的增強(qiáng)，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求與日俱增。目前醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)方向多為公立三甲醫(yī)院，導(dǎo)致廣大基層醫(yī)療單位人才匱乏，基層人民群眾的健康也難以保障。隨著國(guó)家新醫(yī)改和分級(jí)診療政策的推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到大力發(fā)展，面向基層就業(yè)已成為時(shí)代和市場(chǎng)的要求。通過(guò)對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才現(xiàn)狀分析，構(gòu)建相應(yīng)對(duì)策以解決基層醫(yī)療人才短缺問(wèn)題。

1 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)意向低

近年來(lái)我國(guó)在基層就業(yè)政策扶持、財(cái)政支持、就業(yè)崗位上逐年加大對(duì)大學(xué)生的扶持力度，在考研、公務(wù)員招錄及事業(yè)單位人員錄用等方面也采取了相應(yīng)的優(yōu)惠和鼓勵(lì)措施，但多方調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)基層就業(yè)缺乏正確認(rèn)識(shí)，基層就業(yè)觀念淡薄，就業(yè)意向較低。以徐州醫(yī)科大學(xué)為例，對(duì)在校生進(jìn)行基層就業(yè)意向隨機(jī)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有4.0%的學(xué)生表示愿意到基層就業(yè)。

1.2 重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)畢業(yè)生飽和，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)斷層嚴(yán)重

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才進(jìn)行了不斷補(bǔ)充和培養(yǎng)，其人才狀況得到了改善。但當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)選擇多集中于沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員趨于飽和，基層醫(yī)療人員匱乏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的人數(shù)在10%以下[1]。以徐州醫(yī)科大學(xué)為例，2017年畢業(yè)生2653人，其中基層就業(yè)僅有97人，占3.85%;2018年畢業(yè)生中二級(jí)以上醫(yī)院就業(yè)人數(shù)1064人，占比39.42%，一級(jí)醫(yī)院僅有95人，占比3.52%。

1.3 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員晉升機(jī)制不完善

二甲以上醫(yī)院注重個(gè)人專業(yè)能力培養(yǎng)，定期組織培訓(xùn)交流以提升業(yè)務(wù)水平，且晉升機(jī)制成熟完善。相比而言，基基層醫(yī)療人才任務(wù)較重，外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，知識(shí)更新較慢能力有所不足，且晉升機(jī)制不完善。目前我國(guó)80.0%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市和大醫(yī)院，每年約有90.0%的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)于大中城市和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省市，基層醫(yī)療衛(wèi)生呈現(xiàn)出資源缺、條件差、設(shè)備少、水平低等特點(diǎn)[2]。

2 影響高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)的因素

2.1 學(xué)生自身?yè)駱I(yè)觀存在偏差，就業(yè)的期望值過(guò)高

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的擇業(yè)視野較窄，缺乏務(wù)實(shí)肯干，吃苦耐勞的精神，一味將就業(yè)目標(biāo)定位在大城市、大醫(yī)院以及沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。三級(jí)醫(yī)院是大多數(shù)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的目標(biāo)，而個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)、學(xué)醫(yī)所用、經(jīng)濟(jì)收入是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)時(shí)最看重的因素。其次，畢業(yè)生對(duì)基層就業(yè)的定位不夠準(zhǔn)確，不了解基層單位的工作，加之受到從眾心理和社會(huì)輿論的影響，導(dǎo)致畢業(yè)生在就業(yè)取向上常表現(xiàn)為“非大城市不去”，從而造成基層單位就業(yè)人員匱乏。

2.2 基層單位政策吸引力不足

隨著醫(yī)藥院校的不斷發(fā)展，培養(yǎng)的畢業(yè)生數(shù)量和質(zhì)量呈逐年上升的趨勢(shì)。基層就業(yè)單位的職業(yè)環(huán)境劣勢(shì)，不能直接吸引到高校畢業(yè)生。醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生在擇業(yè)時(shí)，無(wú)論是在薪金福利、工作生活環(huán)境、還是職業(yè)發(fā)展前景、社會(huì)地位和個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)方面，基層就業(yè)較之發(fā)達(dá)地區(qū)都明顯缺乏競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力。

2.3 基層單位缺乏人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃

基層單位缺乏長(zhǎng)期的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃，沒(méi)有將人才培養(yǎng)放在戰(zhàn)略高度。畢業(yè)生到單位后，兩三年內(nèi)都需要在技術(shù)含量較低的崗位上工作，畢業(yè)生感覺(jué)不到自己和知識(shí)的價(jià)值，所以兩年內(nèi)的跳槽率偏高。

3 對(duì)策研究

3.1 國(guó)家出臺(tái)相應(yīng)的政策完善和保障基層就業(yè)

基層醫(yī)療單位就業(yè)環(huán)境差，保障制度不完善是致使醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生不愿意去基層工作的主要因素。政府應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備和設(shè)備配置，為醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生基層就業(yè)創(chuàng)造良好條件。其次，改善基層醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)發(fā)展機(jī)制，暢通發(fā)展道路，加大技能培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會(huì)，使得優(yōu)秀人才在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市大醫(yī)院之間有所轉(zhuǎn)換，滿足基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)步和提升的渴望。

3.2 高校辦學(xué)方向傾向于為基層服務(wù)

高校應(yīng)根據(jù)當(dāng)下情況，合理改進(jìn)辦學(xué)方針及方向，修改適合基層衛(wèi)生人才需求的培養(yǎng)方案。通過(guò)改革人才培養(yǎng)模式、教學(xué)手段和方法，強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)，形成比較成熟的特色應(yīng)用型醫(yī)藥學(xué)本科人才培養(yǎng)的模式，培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的適宜基層工作的高質(zhì)量人才，為我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

3.3 加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)畢業(yè)生就業(yè)觀念轉(zhuǎn)變

國(guó)家和高校對(duì)基層就業(yè)的宣傳有待進(jìn)一步加強(qiáng)。這一方面表現(xiàn)在，在中部及其他一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，很多畢業(yè)生和家長(zhǎng)仍保持著等陳舊擇業(yè)觀，缺乏扎根基層的意識(shí)和激情。這造成了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和重要城市人才密度過(guò)大，就業(yè)困難，而基層人才匱乏的局面[3]。通過(guò)學(xué)校宣傳欄、微博、微信等媒體大力進(jìn)行基層就業(yè)宣傳，樹(shù)立基層就業(yè)模范典型，轉(zhuǎn)變畢業(yè)生的就業(yè)觀念，使其了解基層，熱愛(ài)基層、奉獻(xiàn)基層的思想逐漸成熟，從而堅(jiān)定扎根基層、服務(wù)基層、建功立業(yè)的理想信念。

3.4 完善就業(yè)指導(dǎo)課程體系，助力學(xué)生科學(xué)規(guī)劃職業(yè)生涯

目前我國(guó)高校主要以《就業(yè)指導(dǎo)》和《職業(yè)生涯規(guī)劃》兩門課程對(duì)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，多數(shù)高校是輔導(dǎo)員進(jìn)行授課，缺乏專職的教師。輔導(dǎo)員本身工作任務(wù)繁重，且多數(shù)沒(méi)有受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致授課偏重于理論引導(dǎo)，授課效果不是很明顯。高校要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，并進(jìn)行教學(xué)體制改革，完善就業(yè)課程體系，真正做好就業(yè)指導(dǎo)規(guī)劃以及基層就業(yè)引導(dǎo)工作。

4 總結(jié)

促進(jìn)醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生基層就業(yè)，需要政府、社會(huì)、學(xué)校、基層單位和畢業(yè)生個(gè)人等多方行成合力。切實(shí)從基層單位的需求出發(fā)，從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的實(shí)際利益出發(fā)，全方位、多角度地創(chuàng)造條件、解決問(wèn)題，才能真正使更多醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生走向基層，緩解基層醫(yī)療人才匱乏的現(xiàn)實(shí)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]涂延包，忠榮.醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)：現(xiàn)狀與問(wèn)題[J].南昌高等?？茖W(xué)報(bào)，2008（6）：80-82.

[2]王云鵬，靳媛等.醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生去基層就業(yè)的長(zhǎng)效機(jī)制構(gòu)建[J].中國(guó)校外教育，2010（10）：35-36.

[3]李培敬.大學(xué)生基層就業(yè)觀的調(diào)查分析及對(duì)策研究[J].牡丹江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（3）：52-53.