譚思琦

近年來，腎血管平滑肌脂肪瘤逐漸進(jìn)入人們的視野，人們開始慢慢接觸并了解它。但不管如何，人們對(duì)病名中含有“瘤”字的病癥還是感到恐懼。那么，腎血管平滑肌脂肪瘤（也稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤）真的可怕嗎？

不是癌癥，不可怕

血管平滑肌脂肪瘤是腎良性腫瘤中常見的一種，約占腎腫瘤的3%，是由異常增生的血管、平滑肌及腫瘤組織按照不同比例構(gòu)成。該瘤常常發(fā)生在腎臟、腦、眼、心、肺、骨等部位。發(fā)生在腎臟部位的平滑肌脂肪瘤被稱為腎血管平滑肌脂肪瘤。過去，人們認(rèn)為該瘤是很少見的一種疾病，近年來隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)健康體檢的重視，其檢出率逐漸增高。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，該病通常有家族遺傳性。

不過，腎血管平滑肌脂肪瘤不是癌癥，而是一種良性腫瘤。該病病因尚不清楚，多發(fā)生于中年女性，可分為兩種類型：①不伴有結(jié)節(jié)性硬化癥者，約80%患者屬于此類型。腫瘤多單側(cè)單發(fā)腎，瘤體不大。②結(jié)節(jié)硬化癥伴發(fā)腎血管平滑肌脂肪瘤者，約占該病患者的20%。腫瘤多為雙側(cè)，且多發(fā)，瘤體大小不等。

瘤體大或出血者需治療

絕大多數(shù)腎血管平滑肌脂肪瘤患者早期無明顯癥狀，通過B超、X線、CT等影像學(xué)檢查確診。

腎血管平滑肌脂肪瘤為良性生長(zhǎng)的腫瘤，其臨床表現(xiàn)與腫瘤的大小、部位及有無破裂出血相關(guān)。中、晚期患者因瘤體較大，會(huì)因壓迫十二指腸、胃等器官而出現(xiàn)消化不良的癥狀;或因其組織血管豐富、血管壁結(jié)構(gòu)異常，容易在外力作用下破裂出血。當(dāng)腎血管平滑肌脂肪瘤突然破裂時(shí)會(huì)導(dǎo)致腰腹疼痛和血尿等癥狀，病情嚴(yán)重的大出血患者可以在腹部觸及包塊。

治療方法分情況

腎血管平滑肌脂肪瘤患者的腫瘤若小于4厘米則可以暫不治療，半年后復(fù)查CT，觀察瘤體是否增長(zhǎng)或有其他癥狀即可。因腫瘤導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞甚至出血的患者，抑制出血，并考慮選擇腎動(dòng)脈分支栓塞，保護(hù)部分腎功能。腫瘤小于5厘米的患者可行剜除術(shù)，尤其是在腎臟邊緣的腫瘤，可行保留腎單位切除術(shù)。巨型血管平滑肌脂肪瘤可行腎切除術(shù)。若患者兩側(cè)腎都有血管平滑肌脂肪瘤，不建議行腎切除術(shù)，應(yīng)盡可能保存腎功能和防止自發(fā)破裂出血。若少數(shù)患者出現(xiàn)腎血管平滑肌脂肪瘤惡性表現(xiàn)，應(yīng)行根治性腎切除術(shù)，以免腫瘤擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移。

應(yīng)從三方面預(yù)防

1.低膽固醇飲食、清淡飲食，不抽煙、少飲酒，忌食動(dòng)物內(nèi)臟，多食蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充高纖維、高維生素食物。

2.保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，忌過勞，多運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫。

3.定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

該病患者須正確對(duì)待及盡早醫(yī)治，家族中有類似病史的患者，有血統(tǒng)的親人應(yīng)定期體檢。該病手術(shù)預(yù)后良好，定期隨訪即可。