羅徐

近日，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)宣布，青蒿素抗藥性難題有了切實(shí)可行的治療方案。同時(shí)，該團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，青蒿素的衍生物雙氫青蒿素對(duì)盤狀紅斑狼瘡的治療有效率高于90%、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療有效率高于80%。目前，雙氫青蒿素在治療紅斑狼瘡方面已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。若試驗(yàn)順利，治療紅斑狼瘡的新藥最快于7年后上市。這個(gè)消息無疑給紅斑狼瘡患者帶來新的希望。那么，紅斑狼瘡到底是什么??？目前的治療方法和治療情況又是怎樣的呢？

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病

人體是有免疫力的，這種免疫力是由免疫球蛋白（也叫“抗體”）組成的一道防線，這種抗體專門用來抵抗和“殺滅”侵犯人體的各種細(xì)菌、病毒、真菌等病原體?？墒牵?dāng)這些抗體發(fā)生“叛變”，開始調(diào)轉(zhuǎn)槍口射殺人體自身細(xì)胞的時(shí)候，人體的血管、毛發(fā)、皮膚、內(nèi)臟、血液等等，都會(huì)受到攻擊。這時(shí)，受攻擊的部分就會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)一系列疾病的表現(xiàn)。這些由自身抗體導(dǎo)致的疾病，就是自身免疫性病。紅斑狼瘡就是自身免疫性疾病的一種。

多因素并存時(shí)發(fā)病

自身免疫性疾病的發(fā)生多與遺傳因素有關(guān)。如果某人攜帶了這種致病基因，發(fā)生紅斑狼瘡的可能性就比較大，而沒有這種基因的人，發(fā)生紅斑狼瘡的可能性就很小。有些紅斑狼瘡患者的親人也患有紅斑狼瘡，就印證了這個(gè)疾病的遺傳性。

紅斑狼瘡好發(fā)于生育年齡的女性。這個(gè)年齡階段的女性發(fā)病率高于中年男性、兒童、老人。而且有紅斑狼瘡的女性，在妊娠期和哺乳期病情常常會(huì)加重。這說明雌激素跟紅斑狼瘡發(fā)病也有一定的關(guān)系。

但體內(nèi)有“紅斑狼瘡基因”的人，或雌激素水平較高的女性，是否一定會(huì)患紅斑狼瘡呢？也不一定。因?yàn)榛蛑皇菚?huì)患病的基本條件，紅斑狼瘡必須有外在因素進(jìn)行“催化”，才產(chǎn)生病癥，讓疾病表現(xiàn)出來。

外在可誘導(dǎo)紅斑狼瘡發(fā)病的因素包括：紫外線照射、感染、接觸化學(xué)物品（比如頻繁染發(fā)）、服用某些藥物等。這些因素會(huì)使得人體的免疫功能發(fā)生紊亂，抗體不能正確區(qū)分自身組織和外來病原體，便會(huì)敵我不分，進(jìn)而對(duì)人體自身“無辜”的細(xì)胞組織發(fā)起一系列猛烈的“攻擊”，紅斑狼瘡這個(gè)疾病就出現(xiàn)了。

所以，紅斑狼瘡是一個(gè)由遺傳基因、性激素、外在環(huán)境因素等多種原因?qū)е碌淖陨砻庖咝约膊?。有害的自身抗體是導(dǎo)致身體各個(gè)組織發(fā)生慢性、無菌性炎癥的“壞蛋”。

癥狀在抗體攻擊的部位出現(xiàn)

人體是一個(gè)龐大的、組織液體流動(dòng)貫通的“王國(guó)”，是由各種各樣的細(xì)胞組成的。有害的自身抗體仿佛是披著羊皮的刺客，在這個(gè)王國(guó)里四處游蕩，侍機(jī)射殺遇到的各種機(jī)體組織細(xì)胞。如果它攻擊皮膚，就會(huì)在皮膚上出現(xiàn)紅斑、皮疹、青斑;如果它攻擊毛發(fā)囊，毛發(fā)就會(huì)變得脆弱易斷、稀疏發(fā)黃;如果它攻擊口腔黏膜，口腔黏膜就會(huì)出現(xiàn)潰瘍、血泡;如果它攻擊腎臟，腎臟就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿和血尿，導(dǎo)致腎炎，甚至發(fā)生尿毒癥;如果它攻擊血管里的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，人體就會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、牙齦出血、皮膚瘀青等癥狀;如果它攻擊大腦，就產(chǎn)生狼瘡腦病，病人就會(huì)變得癡癡呆呆、反應(yīng)遲鈍;如果它攻擊關(guān)節(jié)肌肉，關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、乏力等癥狀。因此，紅斑狼瘡顯示出的癥狀跟抗體攻擊的部位有關(guān)，癥狀可能出現(xiàn)在身體的某個(gè)部位。

目前，主要治療藥物是激素

經(jīng)過合理的、恰當(dāng)?shù)闹委煟t斑狼瘡患者可以像普通人一樣正常地工作、生活、結(jié)婚、生育。

目前，治療紅斑狼瘡的藥物有很多種。有些藥物可減輕紅斑狼瘡引起的關(guān)節(jié)疼痛，比如布洛芬、美洛昔康等等。有些藥物可以減輕紅斑狼瘡帶來的自免疫反應(yīng)，比如糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

當(dāng)人體出現(xiàn)紅斑狼瘡引起的腎臟、血液、肺臟、腸道、皮膚嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，糖皮質(zhì)激素是最重要的基礎(chǔ)藥物。在這個(gè)基礎(chǔ)上，再服用其他免疫抑制劑，可以起到緩解病情，并逐步穩(wěn)定疾病的作用。

但患者長(zhǎng)期使用激素，可能出現(xiàn)滿月臉、痤瘡、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等病癥。這也是導(dǎo)致人們對(duì)紅斑狼瘡感到恐懼的原因。但患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步減少激素用量和調(diào)整其他免疫抑制劑的用量和聯(lián)合使用改善激素副作用的藥物，可盡量使患者處于安全和舒適的狀態(tài)。

盡管醫(yī)藥研究人員為對(duì)付紅斑狼瘡付出了巨大的努力，但許多患者仍然對(duì)“激素”心存疑慮，而近期關(guān)于青蒿素的衍生物雙氫青蒿素治療紅斑狼瘡的研究進(jìn)展的報(bào)道，無疑吸引了大家的目光。

屠呦呦團(tuán)隊(duì)近期的研究結(jié)果雖然已提示雙氫青蒿素對(duì)“盤狀狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡”有治療效果，但是其作為抗瘧藥，在中重型紅斑狼瘡治療中，青蒿素是否能夠完全替代糖皮質(zhì)激素和其他免疫調(diào)節(jié)藥物的強(qiáng)大抗炎作用，還有待大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證。

在這里，我想就目前紅斑狼瘡的治療情況跟患者說幾句實(shí)話：

1.紅斑狼瘡表現(xiàn)有輕有重，輕微的狼瘡并不需要用激素治療。

2.對(duì)于嚴(yán)重?fù)p害內(nèi)臟和皮膚的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，目前來說，激素仍然是“先頭部隊(duì)”、救命藥，再聯(lián)合其他藥物才可能全面控制紅斑狼瘡，挽救生命。

3.專業(yè)的風(fēng)濕科醫(yī)生可以用多種方法把激素以及其他藥物可能給患者帶來的副作用降到最低。

4.人們?cè)缫寻l(fā)現(xiàn)抗瘧藥也可以用于治療紅斑狼瘡。比如藥物羥氯喹，這種藥就是在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與抗瘧藥氯喹極為相似的藥物，多年來它已用于治療紅斑狼瘡，并用于預(yù)防紅斑狼瘡復(fù)發(fā)。但單用羥氯喹治療紅斑狼瘡的效果并不明顯，其對(duì)中重型紅斑狼瘡的治療效果尤其不明顯。羥氯喹必須聯(lián)合激素和其他免疫抑制劑才能有效控制紅斑狼瘡的病情。

總之，能夠有效治療紅斑狼瘡的藥物品種越來越多，多種藥物聯(lián)合治療效果越來越好，藥物安全性越來越高，患者愈后的生活質(zhì)量也越來越好。青蒿素的出現(xiàn)，無疑使紅斑狼瘡的治療藥物又多了一種選擇?！爸委熂t斑狼瘡絕對(duì)無激素”是人們期待的一種理想治療方式，醫(yī)學(xué)研究人員還在孜孜不倦地探索著，并且離目標(biāo)越來越近，讓我們拭目以待。