白虎榮

（唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北唐山 063000）

跟骨骨折對于患者的健康影響較大，若不及時(shí)治療，會(huì)加重患者的病情。在治療的過程中應(yīng)選用科學(xué)、合理的治療方式，提升患者對于治療的認(rèn)可度。造成骨折的原因具有多方面，臨床中患者骨折的部位會(huì)出現(xiàn)腫脹、淤血等癥狀，患者因其行動(dòng)不便，其煩躁感、疼痛感、焦慮感會(huì)增加。因此，在治療的過程中應(yīng)全面提升其治療操作方式，降低其痛感。該文主要選用39例患者作為說明的對象，總結(jié)性說明解剖鋼板的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院39例患者，39例患者的情況符合臨床中對此疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)其年齡、性別，39例患者中男性患者14例，女性患者25例，39例患者的年齡不低于18歲，不超過69歲，平均年齡42.29歲。39例患者中排除肝腎方面疾病、語言存在缺陷、精神方面以及其他方面疾病。39例患者當(dāng)中引起高處墜落造成其骨折的情況為22/39（56.41%）例，因其車禍造成其骨折的情況為17/39（43.59%）例。對于患者骨折的情況進(jìn)行分型，Ⅱ型骨折的例數(shù)為18/39（46.15%）例，Ⅲ型骨折的例數(shù)為13/39（33.33%）例，Ⅳ型骨折的例數(shù)為8/39（20.51%）例。39例患者手術(shù)的時(shí)間在7 d以上，14 d以下進(jìn)行?；颊呒盎颊叩募覍僭谥涝撛旱难芯渴马?xiàng)后，理解且愿意加入此次醫(yī)學(xué)活動(dòng)。

1.2 方法

（1）準(zhǔn)備工作，在開展手術(shù)治療之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的情況制定方案，安排患者做X線、CT檢驗(yàn)[1]。根據(jù)其檢驗(yàn)結(jié)果確定骨折的程度，需要進(jìn)行復(fù)位的部位，準(zhǔn)備手術(shù)中所需要的器械、藥品等，并對于患者開展全面的教育工作，使患者對于其疾病具有一定的認(rèn)識，了解整個(gè)治療方案，便于患者思想上不抗拒治療，行動(dòng)上按照其執(zhí)行。對于患者骨折部位進(jìn)行處理，若患者骨折部位腫脹嚴(yán)重，應(yīng)先用藥物進(jìn)行消腫，并告知患者治療后的情況，簽訂協(xié)議書。

（2）手術(shù)方式，觀察患者的情況，并實(shí)施麻醉，所選用的藥量應(yīng)在安全的范圍內(nèi)，便于手術(shù)的開展[2]。其切口的形狀應(yīng)為“L”型，并暴露其骨折處，應(yīng)對于骰骨、腓骨進(jìn)行固定，此次治療的過程中選用的是長度為2.5 mm的針，固定工作結(jié)束后，應(yīng)逐漸撬開骨折處的皮質(zhì)，在治療的過程中若發(fā)現(xiàn)患者存在骨缺損的情況，應(yīng)及時(shí)對其植骨，在手術(shù)之前應(yīng)告知患者植骨的原因，并征求患者的意見，選用異體骨還是自髂骨。選用異體骨容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，不利于治療[3]。完成其植骨工作后，應(yīng)對其進(jìn)行固定，選用解剖鋼板，并嵌入引流片，縫合并包扎。

（3）術(shù)后工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對治療工作具有極高的責(zé)任心，對于工作兢兢業(yè)業(yè)、恪守職責(zé)，觀察患者的情況，引流片拔出的時(shí)間不宜太早，應(yīng)分析患者情況后再?zèng)Q定。很多患者在治療后其情況穩(wěn)定的情況下，會(huì)選擇在家靜養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者及其家屬后期的康復(fù)流程。患者術(shù)后應(yīng)先靜養(yǎng)，不能隨意地移動(dòng)，待其靜養(yǎng)4 d以后，應(yīng)注意適度的鍛煉其關(guān)節(jié)，并告知患者康復(fù)訓(xùn)練的知識[4]。如果患者是在醫(yī)院進(jìn)行后期康復(fù)，那么在此過程中應(yīng)注意循序漸進(jìn)，動(dòng)作應(yīng)由簡單到難，控制好力度，看護(hù)人員應(yīng)明確其職責(zé)，幫助患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床中主要觀察患者的治療效果情況，其中治療效果主要涵蓋治療顯著、治療一般、治療較差，治療有效情況＝（治療顯著例數(shù)+治療一般例數(shù)）/總例數(shù)。觀察患者的認(rèn)可情況，其認(rèn)可情況包括十分認(rèn)可、一般認(rèn)可、不認(rèn)可的情況，認(rèn)可的情況＝（十分認(rèn)可例數(shù)+一般認(rèn)可例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)據(jù)記錄的方式對比患者的治療情況，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法將數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，計(jì)算相應(yīng)的數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果情況說明

對于39例患者進(jìn)行隨訪，隨訪的時(shí)間不低于7個(gè)月，不超過22個(gè)月，平均時(shí)間15.6個(gè)月，在隨訪的過程中患者的各項(xiàng)狀況良好，沒有出現(xiàn)復(fù)位丟失、關(guān)節(jié)面凹凸不平的情況。對于患者治療的情況進(jìn)行評定，39例患者中治療效果顯著的情況為26/39(66.67%)例，治療效果一般的情況為11/39(28.21%)例，治療效果較差的情況為2/39（5.12%）例，整體的治療有效情況為37/39(94.88%)例，詳情見表1。

表1 治療效果觀察表[n(%)]

2.2 治療的認(rèn)可情況說明

39例患者對治療方式十分認(rèn)可的情況為28/39（71.79%），對治療方式一般認(rèn)可的情況為 10/39（25.64%），對治療方式不認(rèn)可的情況為1/39（2.56%）例，整體的認(rèn)可情況為38/39（97.44%）例，詳情見表2。

表2 對治療認(rèn)可的情況[n(%)]

3 討論

（1）治療情況分析，39例患者中治療效果顯著的情況為26/39(66.67%)例，整體的治療有效情況為37/39(94.88%)例。說明應(yīng)用此治療方式，其治療效果更佳。39例患者對治療方式十分認(rèn)可的情況為28/39（71.79%）例，整體的認(rèn)可情況為 38/39（97.44%）例?；颊咴谥委煹倪^程中并發(fā)癥例數(shù)少，患者對于此治療方式認(rèn)可度高。此次研究結(jié)果與杜華東[5]研究人員所研究的結(jié)果具有一致性，說明解剖鋼板的應(yīng)用可以更好地提升治療效果。

（2）臨床治療過程中應(yīng)注意的事宜，第一，手術(shù)的時(shí)間。治療的過程中選用適合的時(shí)間，有助于患者切口的愈合，若選用的手術(shù)時(shí)間不合理，其切口愈合不佳，影響治療。第二，鋼板固定工作。選用解剖鋼板進(jìn)行固定，其具有的優(yōu)勢是可塑性強(qiáng)，在應(yīng)用的過程中便于剪切。在固定時(shí)應(yīng)注意不能把螺釘嵌到鈦板外，避免發(fā)生傾斜移位的情況[6]。第三，植骨的選用。39例患者當(dāng)中選用自體髂骨的情況為15/39（38.46%）例，臨床中應(yīng)注意與患者實(shí)際情況相結(jié)合。另外植骨補(bǔ)充可以促進(jìn)其生長，便于患者進(jìn)行訓(xùn)練。第四，皮膚壞死的情況。在治療的過程中應(yīng)給患者的切口及時(shí)換藥，觀察其感染的情況，可以在治療后適量服用抗生素，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

總結(jié)患者的治療情況，臨床治療的過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意其操作方式，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，總結(jié)不同類型的治療，不斷提升其各項(xiàng)能力，降低手術(shù)過程中各種問題的發(fā)生概率。治療的過程中要高度關(guān)注患者情緒，當(dāng)患者有問題時(shí)應(yīng)耐心給予回答，當(dāng)患者緊張或者焦慮時(shí)應(yīng)該采取一些實(shí)際措施給予安慰，多給患者講一些成功的病例，為其樹立信心，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。還要及時(shí)地調(diào)節(jié)病房的溫度、濕度等，并對病房及周圍環(huán)境實(shí)施徹底的消毒工作，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。對于其跟骨治療，選用解剖鋼板是一種較好的方式，臨床應(yīng)用過程中應(yīng)注意相關(guān)的事宜，便于患者術(shù)后快速恢復(fù)。