王藝偉

（1.鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000；2.洛陽市心胸外科疾病臨床醫(yī)學研究中心，河南洛陽 471000）

早期肺癌一般無任何癥狀，隨著腫瘤長大，逐漸出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳喘，咳喘是中晚期肺癌的常見癥狀，隨著病情的發(fā)展咳喘癥狀會持續(xù)加重，統(tǒng)計資料顯示約有一半以上的中晚期肺癌患者伴有咳喘癥狀，給臨床治療帶來極大困難[1]。西醫(yī)常采用化痰、止咳、平喘、抗生素等方法治療，許多患者久治仍不見好轉。鑒于常規(guī)西醫(yī)方法治療效果十分有限，該院對2018年1—10月收治的中晚期肺癌咳喘患者采用中醫(yī)穴位貼敷方法治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院呼吸內(nèi)科住院治療的80例中晚期肺癌患者，納入標準：（1）肺癌臨床分期屬于中晚期；（2）伴隨咳喘癥狀；（3）能夠配合穴位貼敷療法；排除標準：（1）因皮膚疾病或其他皮膚創(chuàng)傷不適宜接受穴位貼敷治療；（2）有精神疾病史或認知障礙，無法配合治療。采取隨機分組原則將80例患者分為觀察組40例與對照組40例，觀察組中男性30例，女性10例，年齡 45～76 歲，平均年齡（59.80±7.14）歲，對照組中男性28例，女性 12例，年齡 44～78歲，平均年齡（60.11±6.53）歲，兩組基線資料比較，均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組僅接受常規(guī)西醫(yī)療法，包括化痰、止咳、平喘、給予抗生素等，觀察組在此基礎上采用穴位貼敷療法，取白芥子、生細辛、生麻黃、延胡索、冰片、甘遂等中藥，研磨成粉，制成直徑2.5 cm左右的圓形藥餅，治療時間選在 21：00—23：00 至次日 5：00—7：00， 治療時患者取俯臥位，將藥餅置于肺俞、定喘兩穴位，囑患者感受到灼燒感后取下，每天治療1次。

1.3 評價指標

參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》制定咳喘癥狀量化分級標準，根據(jù)癥狀輕重分為輕度、中度、重度和極重度4個等級。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療前后咳喘癥狀分級對比 治療前，兩組咳喘癥狀分級以中度、重度為主，少數(shù)患者為極重度，整體分級差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組分級以輕度為主，重度和極重度患者明顯減少，與對照組比較分級明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后咳喘癥狀分級對比

3 討論

世界衛(wèi)生組織的一項數(shù)據(jù)報告顯示，全球每年新發(fā)肺癌病例超過50萬，肺癌成為發(fā)病率最高、最常見的一種惡性腫瘤。不僅如此，肺癌還具有極高的死亡率，病程進入中晚期后，大部分患者會出現(xiàn)咳喘、咳血、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患者的治療效果及生活質量[2]。現(xiàn)代醫(yī)學臨床針對中晚期肺癌的咳喘癥狀，多采用化痰、解痙、激素等常規(guī)治療手段，效果欠佳，而且停藥后易反復，一些抗生素藥物還會造成咳喘癥狀加重[3]。

在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中，咳喘屬于“喘證”范疇，肺癌患者發(fā)生咳喘的病機為腫瘤邪聚導致肺氣宣降不利，中藥內(nèi)服雖然能夠取得一定治療效果，但是因配藥繁瑣、味苦，患者治療依從性不高，從而影響中藥療效的發(fā)揮[4]。穴位貼敷屬于中醫(yī)經(jīng)典外治療法，對于不喜服藥之人尤其適用。該次研究中觀察組與對照組分別采用穴位貼敷和常規(guī)西醫(yī)方法治療，結果顯示觀察組治療后咳喘癥狀明顯緩解，病情分級較治療前明顯降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

我院在穴位貼敷藥物選擇上，參照《張氏醫(yī)通》中所描述的腫瘤成因，采用白芥子、生細辛、甘遂等制作藥餅，其中白芥子為君藥，具有溫肺通脈的作用，現(xiàn)代藥理學研究表明白芥子提取物可有效祛痰、止咳，對寒性咳喘具有重要治療作用[5]。在選藥時需要選擇生白芥子，因為炒白芥子并不具有皮膚滲透的作用，而且需要控制好白芥子與其他藥物的比例，白芥子劑量越大越容易引起不良反應，建議白芥子與其他藥物的配比比例為2：1，這樣能夠有效改善臨床癥狀同時保證安全性。生細辛可抑制支氣管痙攣從而發(fā)揮止咳作用[6]。冰片為介質，具有走透皮走躥的作用，能夠幫助其他藥物更好地滲透進入皮膚，直達臟腑與病灶，同時調(diào)節(jié)全身和局部。在穴位貼敷選穴上，遵循辨證原則，由于中晚期肺癌咳喘對氣機損傷較大，因此選擇雙側肺俞、定喘穴，肺俞是肺臟精氣輸注之處，刺激該穴位可疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)全身氣機，定喘穴則能夠止咳平喘[7]。 在治療時機上，選在 21：00—23：00 至次日 5：00—7：00，該時辰內(nèi)肺經(jīng)氣血旺盛，此時治療能夠達到事半功倍的效果。

綜上所述，中晚期肺癌患者咳喘較為普遍，嚴重影響生存質量，采用穴位貼敷具有良好的治療效果，能夠有效改善咳喘癥狀，而且溫藥外用安全性高，是一種可靠的中醫(yī)治療方法，對腫瘤患者有重要意義。