鄭婧瑜

（1.鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000；2.洛陽(yáng)市心胸外科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，河南洛陽(yáng) 471000）

食管癌患者由于術(shù)中麻醉效果未減退、胃腸蠕動(dòng)功能術(shù)后降低，腸道糞便堆積、難以有效排出，致使患者術(shù)后發(fā)生便秘，近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者提出局部按摩以促進(jìn)食管癌術(shù)后便秘患者排便[1]。為論證按摩對(duì)食管癌患者術(shù)后便秘的應(yīng)用價(jià)值，該次研究比較該院2018年3月—2019年3月收治的30例未行按摩干預(yù)食管癌術(shù)后便秘患者與30例行按摩干預(yù)食管癌術(shù)后便秘患者疾病控制情況以及患者對(duì)臨床干預(yù)滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的60例食管癌患者術(shù)后便秘患者按照是否行按摩干預(yù)將所有患者為對(duì)照組 （未行按摩干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（行按摩干預(yù)），實(shí)驗(yàn)組30例患者中男（15 例）女（15 例）比例為 1∶1，年齡在 54～78 歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。對(duì)照組 30例患者中男（16例）女（14 例）比例為 8∶7，年齡在 52～76 歲，中位年齡為（62.15±1.15）歲。參與該次研究的患者一般資料相關(guān)資料數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不具有可對(duì)比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

該次研究參考我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的食管癌臨床防治指南相關(guān)內(nèi)容，參與該次研究的患者入院后醫(yī)師結(jié)合病理檢查結(jié)果以及其他檢查結(jié)果，均判定患者符合食管癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員在告知患者、患者家屬臨床診斷結(jié)果后均行外科切除術(shù)，術(shù)后患者排便次數(shù)減少、排便量減少、便質(zhì)堅(jiān)硬、難以順利排出。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除術(shù)前即合并胃腸器質(zhì)性以及功能性疾病患者。（2）排除合并精神異?；蚝喜⒄J(rèn)知功能異?；颊?。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 護(hù)理人員循醫(yī)囑給予患者開(kāi)塞露以緩解患者便秘癥狀。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 該組患者給予按摩干預(yù)，患者膀胱排空后取仰臥位，護(hù)理人員囑患者身心放松，雙手交替置于腹部左側(cè)，而后雙手沿順時(shí)針?lè)较驅(qū)颊吒共窟M(jìn)行按摩，在按摩的過(guò)程中應(yīng)以患者腹部組織下陷1～2 cm為宜，持續(xù)按摩20 min左右以促進(jìn)腸道容物排出。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者干預(yù)效果，顯效：患者干預(yù)后當(dāng)天即排便，排便暢通，患者未發(fā)生腹痛、腹脹等癥狀。有效：患者干預(yù)后次日排便，排便較為暢通，患者伴有輕度腹痛、腹脹癥狀。無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。疾病控制率等于顯效率與有效率的和。

（2）觀察比較兩組患者對(duì)臨床干預(yù)滿意度，兩組患者干預(yù)治療兩周后護(hù)理人員口頭詢問(wèn)患者對(duì)臨床干預(yù)滿意度，滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)等級(jí)，其中滿意度等于十分滿意與基本滿意度的和除以總受檢例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中相關(guān)以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果的具體情況

驗(yàn)組患者干預(yù)顯效例數(shù)、有效例數(shù)均多于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果[n(%)]

2.2 觀察比較兩組患者對(duì)臨床干預(yù)滿意度的具體情況

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床干預(yù)十分滿意、基本滿意個(gè)體均多于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)臨床干預(yù)滿意度[n(%)]

3 討論

食管癌患者術(shù)后可出現(xiàn)不同程度吞咽障礙，影響個(gè)體正常進(jìn)食，患者術(shù)后難以通過(guò)飲食獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，致使患者體質(zhì)虛弱。除此之外，食管癌患者術(shù)后麻醉效果未完全減退，可致大腸傳導(dǎo)無(wú)力，胃腸腸蠕動(dòng)減可進(jìn)一步加重食管癌患者術(shù)后便秘的發(fā)生[2]。食管癌患者術(shù)后便秘的發(fā)生可致使腸道內(nèi)糞便積聚，誘使患者發(fā)生腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，除此之外，糞便積聚發(fā)酵可產(chǎn)生對(duì)人體有害的毒素，可誘使患者發(fā)生頭痛、口苦等反應(yīng)，長(zhǎng)期便秘可刺激個(gè)體交感神經(jīng)，降低機(jī)體耐受能力以及術(shù)后舒適度，從而增加醫(yī)患矛盾發(fā)生率[3]。按摩屬于中醫(yī)特色療法，對(duì)食管癌術(shù)后便秘患者腹部按摩過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)長(zhǎng)期給予腸道刺激，可對(duì)食管癌術(shù)后便秘患者副感神經(jīng)造成一定的刺激的作用，致使機(jī)體降結(jié)腸交感神經(jīng)以及直腸交感神經(jīng)處于相對(duì)抑制狀態(tài)，促使使胃腸道腸蠕動(dòng)增加，以促進(jìn)患者排便[4]。金素,羅良琴臨床研究顯示食管癌術(shù)后便秘患者行腹部按摩治療的患者，疾病控制率為95.62%，明顯優(yōu)于未行腹部按摩治療的對(duì)照組，該次研究實(shí)驗(yàn)組患者疾病控制率明顯高于對(duì)照組 （96.67%vs 80.00%）,實(shí)驗(yàn)組患者疾病控制率與上述研究疾病控制率經(jīng) χ2驗(yàn)證，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可見(jiàn)，食管癌術(shù)后便秘患者行腹部按摩治療可有效提升臨床治療效果，解除患者便秘癥狀[5]。

該次研究在既往研究的基礎(chǔ)上詢問(wèn)患者單位時(shí)間內(nèi)對(duì)干預(yù)滿意度，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)臨床干預(yù)滿意度高，由此可見(jiàn),對(duì)于食管癌術(shù)后便秘患者腹部按摩干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。