王曉寧,孫 巖,盧偉偉,劉 冰

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院 輸血科,吉林 長(zhǎng)春130021)

孟買型(Bombay phenotype)血型是Bhende于1952年發(fā)現(xiàn),1961年Levine又發(fā)現(xiàn)了類孟買型(para-Bombay phenotype),這兩種稀有血型的血清學(xué)特點(diǎn)是在其表型的紅細(xì)胞上完全或部分缺失 H 抗原[1]。在上海血液中心學(xué)習(xí)期間收到來自烏魯木齊血液中心血液標(biāo)本1例,疑似類孟買血型,應(yīng)用血清學(xué)方法鑒定其血型。目前國(guó)內(nèi)分布類孟買血型的報(bào)道的頻率為：福建為 1/8500,北京為1/102 萬(wàn)[2,3]。其血清學(xué)特點(diǎn)是紅細(xì)胞表面A、B抗原及前體物質(zhì)的H抗原部分或者完全缺失,但通過吸收放散試驗(yàn)可檢測(cè)到紅細(xì)胞上的A抗原或B抗原。應(yīng)用此方法進(jìn)行鑒定,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料

男,66歲,地區(qū)：新疆,漢族,心梗入院,常規(guī)檢測(cè)血型。

1.2 試劑與儀器

抗-A、抗-B試劑(批號(hào) 20170509、20190510)(上海血液生物醫(yī)藥有限公司)、抗-H 試劑(批號(hào)20161107、20181106) (上海血液生物醫(yī)藥有限公司)、ABO 反定型試劑 (批號(hào)20185313、20180712) (上海血液生物醫(yī)藥有限公司)、譜細(xì)胞 (批號(hào)20180425、20180724)、抗-Lea、抗-Leb試劑 (批號(hào)8000238598、8000232510)(上海血液中心自制) 、抗-A、抗-B 人源血清(上海血液中心自制)、細(xì)胞洗滌離心機(jī)(日本久保田)、水浴箱。

1.3 方法

血型鑒定、譜細(xì)胞測(cè)定按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[4]、實(shí)驗(yàn)室SOP文件及廠家試劑說明書操作。

2 結(jié)果

2.1 ABO血型血清學(xué)測(cè)定,結(jié)果見表1。

2.2 H、Lewisa、Lewisb血型血清學(xué)測(cè)定,結(jié)果見表2。

2.3 吸收放散試驗(yàn),通過放散結(jié)果證明紅細(xì)胞上有ABH抗原,結(jié)果見表3。

表1 ABO血型血清學(xué)測(cè)定結(jié)果

表2 H、Lewisa、Lewisb血型血清學(xué)測(cè)定結(jié)果

表3 吸收放散試驗(yàn)結(jié)果

吸收過程：鹽水洗滌1 ml患者和O型壓積紅細(xì)胞(陰性對(duì)照)3次,最后一次洗滌后移除上清液。加入與紅細(xì)胞等量的-A人源血清,充分混勻4℃吸收24小時(shí)。

放散過程：取出經(jīng)吸收的標(biāo)本,用4℃鹽水洗滌紅細(xì)胞6次,最后一次洗滌后移除上清液,加入與紅細(xì)胞等量鹽水放在56℃水浴箱1 min(前1 min輕搖混勻細(xì)胞,后9 min置于水浴中)。離心1 min,取放散液。加入反定型細(xì)胞,放散液中檢出微弱的A抗體。證明紅細(xì)胞表面有部分A抗原。

通過表1、表2、表3結(jié)果證實(shí),標(biāo)本為分泌型類孟買：Ahm。

3 討論

類孟買血型是一種稀有血型,其紅細(xì)胞血型表型主要特征是紅細(xì)胞表面H 抗原部分或完全缺失,且分泌液中存在 H 物質(zhì)。送檢樣本因正反定型不一致作進(jìn)一步檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)其紅細(xì)胞與抗-H 血清反應(yīng)陰性,但紅細(xì)胞吸收釋放試驗(yàn)中能釋放 A 抗原,Lewis 血型也為 Le(a-b+),目前國(guó)內(nèi)報(bào)道的類孟買型個(gè)例已超過30例[5,6],本試驗(yàn)中被檢者的血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果與Ahm分泌型血型特點(diǎn)相符,血清學(xué)上證實(shí)患者的 ABO 血型為Ahm分泌型。

常規(guī)血型測(cè)定中,出現(xiàn)正反定型不符的原因很多,如本報(bào)道中的患者,正定型表現(xiàn)為O型時(shí),可以考慮為患者自身的抗體抗體減弱,導(dǎo)致正反定型不符[7]。但由于H抗原測(cè)定中發(fā)現(xiàn),紅細(xì)胞表面無H抗原,且標(biāo)本來自多民族聚居地區(qū),認(rèn)為不排除孟買血型或類孟買血型的可能性,實(shí)際臨床工作中極易誤判為 O 型。如輸了 O 型血,因患者血清中有抗-H會(huì)造成輸血反應(yīng),這應(yīng)引起所有輸血科工作人員的重視[8]。