陳霓 葉燕美 陳麗英 郭艷

產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與母嬰健康密切相關(guān), 以往, 在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理雖能促進(jìn)母嬰保健質(zhì)量得到一定提高, 但其護(hù)理措施不夠全面和規(guī)范, 從而難以滿(mǎn)足現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理要求［1］。整體護(hù)理是一種根據(jù)產(chǎn)婦心理、生理特點(diǎn)制定的全面護(hù)理模式, 將其應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理中, 不僅能確保母嬰健康和提高產(chǎn)婦預(yù)后質(zhì)量, 還能提升其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度［2］。本文主要分析了整體護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)母嬰健康的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院產(chǎn)科2016年7月～2017年7月收治的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組, 每組40例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～43歲, 平均年齡(27.9±5.4)歲；孕周38+2～42+3周, 平均孕周(39.3±0.9)周。研究組產(chǎn)婦年齡22～42歲, 平均年齡(27.8±5.3)歲；孕周38+4～42+1周, 平均孕周(39.4±0.9)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎、足月妊娠者, 陰道分娩產(chǎn)婦；②自愿加入本研究且依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者；②對(duì)本研究不知情或配合度不佳者。本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 主要給產(chǎn)婦提供常規(guī)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程監(jiān)測(cè)護(hù)理等。研究組采用整體護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 產(chǎn)婦入院后, 護(hù)理人員首先需為其營(yíng)造清潔、安靜、溫濕度適宜的住院環(huán)境, 以提高其身心舒適度。

1.2.2 產(chǎn)前健康宣教和心理護(hù)理 除給產(chǎn)婦提供常規(guī)檢查外, 還應(yīng)設(shè)計(jì)分娩計(jì)劃書(shū), 讓家庭參與分娩計(jì)劃, 搭建需求溝通橋梁。開(kāi)展3D圖像宣教, 與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交互式健康宣教,為其講解自然分娩、剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí), 鼓勵(lì)和引導(dǎo)產(chǎn)婦保持良好心理狀態(tài), 減輕其焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,提供產(chǎn)前精準(zhǔn)照護(hù)。

1.2.3 產(chǎn)程護(hù)理 開(kāi)展反交班模式, 分娩期間全程照護(hù), 予單間分娩室, 家屬陪產(chǎn), 介紹助產(chǎn)士的電腦屏保系統(tǒng)。護(hù)理人員需密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及宮縮情況, 需指導(dǎo)其調(diào)整呼吸、放松肌肉, 提供一對(duì)一的自由體位分娩指導(dǎo), 以降低宮縮引起的疼痛感, 待宮口全開(kāi)后, 指導(dǎo)產(chǎn)婦取正確體位和進(jìn)行適宜腹壓, 促進(jìn)其順利分娩。

1.2.4 母嬰一體護(hù)理 分娩后, 護(hù)理人員需進(jìn)行母嬰同室護(hù)理, 一方面要密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后流血量、排便情況；另一方面還需鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng), 并指導(dǎo)其掌握正確的母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理方法。

1.2.5 人文關(guān)懷措施 孕產(chǎn)婦入產(chǎn)房時(shí)開(kāi)展溫馨親切的迎送服務(wù), 助產(chǎn)士去病房行產(chǎn)前及產(chǎn)后訪(fǎng)視, 分娩后為產(chǎn)婦提供暖胃湯、愛(ài)心雞蛋。為新生兒出生訂制專(zhuān)屬賀卡、生命樹(shù),讓出生更有儀式感。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率、對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度及新生兒Apgar評(píng)分。采用問(wèn)卷調(diào)查表收集產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度及護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度總分為100分, 得分越高說(shuō)明掌握情況越好；對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度分為十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意, 總滿(mǎn)意率=(十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率及新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比 研究組患者總產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組, 新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度對(duì)比 研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率及新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比［ ±s, n(%)］

表1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率及新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比［ ±s, n(%)］

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程時(shí)間(h) 產(chǎn)后出血 新生兒Apgar評(píng)分(分)對(duì)照組 40 10.5±1.3 6(15.0) 7.6±0.2研究組 40 7.2±0.6a 1(2.5)a 9.4±0.5a t/χ2 12.810 3.914 21.140 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度對(duì)比［±s, n, %］

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度對(duì)比［±s, n, %］

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度評(píng)分(分) 對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度十分滿(mǎn)意 滿(mǎn)意 不滿(mǎn)意 總滿(mǎn)意率對(duì)照組 40 51.3±4.8 22 12 6 85.0研究組 40 92.6±6.5a 36 3 1 97.5a t/χ2 32.326 3.914 P＜0.05＜0.05

3 討論

產(chǎn)婦分娩是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程中, 在這期間存在多種對(duì)母嬰健康不利的影響因素, 如產(chǎn)婦產(chǎn)前的焦慮、緊張情緒,產(chǎn)程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、分娩不暢等［3］。因此, 就需要臨床在產(chǎn)婦分娩的全過(guò)程對(duì)其施行整體護(hù)理, 整體護(hù)理是一種建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 結(jié)合了產(chǎn)婦心理變化、生理需求等多方面因素,并進(jìn)行不斷更新和改進(jìn)的新型護(hù)理模式, 充分體現(xiàn)了人性關(guān)懷護(hù)理理念, 將其應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理中, 通過(guò)在產(chǎn)前給產(chǎn)婦提供良好的住院環(huán)境護(hù)理、健康宣教和心理護(hù)理, 一方面能緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前的負(fù)性情緒和提高其身心舒適度, 另一方面還能提高其對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí), 從而更好的配合臨床相關(guān)工作［4,5］。為加速產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展, 護(hù)理人員還需密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮情況, 指導(dǎo)其調(diào)整呼吸、放松肌肉, 以降低宮縮疼痛, 并以適宜腹壓幫助產(chǎn)婦順利分娩。最后, 在產(chǎn)婦分娩成功后,還需進(jìn)行母嬰同室護(hù)理, 一方面要預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)不良產(chǎn)后并發(fā)癥, 另一方面還需指導(dǎo)其掌握正確的母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理方法等, 才能保證保障母嬰健康安全［6］。

本研究中, 對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理, 研究組產(chǎn)婦采用整體護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率、對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度及新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間(7.2±0.6)h短于對(duì)照組的(10.5±1.3)h, 產(chǎn)后出血率2.5%低于對(duì)照組的15.0%, 新生兒Apgar評(píng)分(9.4±0.5)分高于對(duì)照組的(7.6±0.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與張海霞［7］研究報(bào)告中得出的整體護(hù)理組總產(chǎn)程時(shí)間(7.81±1.11)h顯著短于常規(guī)護(hù)理組的(10.33±0.32)h, 新生兒Apgar評(píng)分(9.21±2.13)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組的(7.37±2.11)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)的結(jié)論基本一致, 且研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度評(píng)分(92.6±6.5)分、對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率97.5%均高于對(duì)照組的(51.3±4.8)分、85.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)效果更佳。

綜上所述, 在產(chǎn)科護(hù)理中采用整體護(hù)理, 不僅能保障母嬰健康, 還能提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。