梁少梅

產(chǎn)婦分娩是一項(xiàng)較為復(fù)雜的生理過(guò)程, 尤其是初產(chǎn)婦,容易產(chǎn)生恐懼心理, 并且無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn), 在分娩時(shí)遇到難產(chǎn)容易出現(xiàn)情緒崩潰的現(xiàn)象, 使得分娩難度增加［1］。目前, 在產(chǎn)婦分娩中, 難產(chǎn)已經(jīng)成為一種較為常見(jiàn)的危急、嚴(yán)重情況,通常是指產(chǎn)婦在進(jìn)行陰道生產(chǎn)期間因?yàn)樘夯虍a(chǎn)婦的身體狀況出現(xiàn)異常(例如陰道過(guò)度收縮、子宮收縮異常、骨盤狹窄等)而導(dǎo)致分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或產(chǎn)程停滯的現(xiàn)象［2-4］。難產(chǎn)產(chǎn)婦往往需要承受身體和心理的雙重壓力, 所以積極采取合適、有效的護(hù)理措施尤為重要。本研究中25例難產(chǎn)產(chǎn)婦在助產(chǎn)過(guò)程中實(shí)施循證護(hù)理模式, 取得了滿意的應(yīng)用效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年12月收治的50例難產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 按照入院時(shí)間順序的先后隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組25例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～37歲,平均年齡(27.9±3.5)歲；孕周28～40周, 平均孕周(35.7±2.8)周。觀察組產(chǎn)婦年齡24～36歲, 平均年齡(27.8±2.8)歲；孕周28～41周, 平均孕周(35.4±2.7)周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式, 即按照產(chǎn)婦的實(shí)際分娩情況選擇合適的護(hù)理方法, 并對(duì)產(chǎn)婦的每個(gè)高危階段進(jìn)行全面防護(hù)。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理模式, 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì) 首先創(chuàng)建1個(gè)專業(yè)性較高的護(hù)理團(tuán)隊(duì), 團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成人員包括醫(yī)生、護(hù)士以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)。在為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)前, 需要對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)行護(hù)理培訓(xùn), 把所有護(hù)理任務(wù)進(jìn)行合理拆分并一一分配至團(tuán)隊(duì)的每位人員, 從而保障護(hù)理效率的有效提高。

1.2.2.2 心理護(hù)理 大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前經(jīng)常會(huì)對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生較多思慮, 從而造成負(fù)性情緒的形成, 因此護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要及時(shí)安排人員為產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo), 緩解其不安情緒,使其保持健康、樂(lè)觀的心態(tài)。此外, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦進(jìn)行深入溝通, 傾聽(tīng)并且盡量滿足其需求。分娩前, 需要為產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí), 把分娩期間有可能發(fā)生的一些問(wèn)題和減輕分娩痛苦的呼吸措施全部告知產(chǎn)婦, 解答產(chǎn)婦與分娩相關(guān)的疑問(wèn), 提高其分娩自信心, 以樂(lè)觀、輕松的心態(tài)面對(duì)分娩,同時(shí)還能夠提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作的配合度。

1.2.2.3 術(shù)中護(hù)理 在分娩期間, 若產(chǎn)婦在各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常的情況下發(fā)生難產(chǎn), 護(hù)理人員可以給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)以作為心理慰藉和支撐。若產(chǎn)婦由于分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而產(chǎn)生宮頸水腫等癥狀, 護(hù)理人員應(yīng)輔助產(chǎn)婦適當(dāng)攝入水分及食物, 從而補(bǔ)充體力, 也可使用硫酸鎂為產(chǎn)婦提供局部濕敷, 調(diào)整其姿勢(shì)可有效緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局及母乳喂養(yǎng)成功情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.0%(3/25), 明顯低于對(duì)照組的48.0%(12/25), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.714,P=0.006＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局比較［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功情況比較 觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功23例, 成功率為92.0%；對(duì)照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功14例, 成功率為56.0%。觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.420,P=0.004＜0.05)。

3 討論

對(duì)于產(chǎn)婦而言, 在分娩中出現(xiàn)難產(chǎn)是十分常見(jiàn)的現(xiàn)象,因?yàn)殡y產(chǎn)可能會(huì)使生產(chǎn)無(wú)法安全進(jìn)行, 情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致胎兒或產(chǎn)婦死亡, 因此受到婦產(chǎn)領(lǐng)域的極大重視［5,6］。正是因?yàn)殡y產(chǎn)會(huì)帶來(lái)巨大的危害, 產(chǎn)婦及其家屬在生產(chǎn)時(shí)極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。

循證護(hù)理模式主要以醫(yī)學(xué)護(hù)理類相關(guān)知識(shí)作為基礎(chǔ)指導(dǎo), 與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理存在較大差異, 在目前是一種具有顯著應(yīng)用價(jià)值和研究?jī)r(jià)值的護(hù)理模式［7,8］。其在實(shí)施前, 會(huì)先對(duì)產(chǎn)婦的身體狀況進(jìn)行全面分析, 探究查驗(yàn)是否存在問(wèn)題,并以有關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行證明, 然后按照具體情況設(shè)計(jì)合適且有效的護(hù)理計(jì)劃［9］。在婦產(chǎn)科臨床中, 難產(chǎn)是任何產(chǎn)婦較易出現(xiàn)的現(xiàn)象, 尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦而言。這是因?yàn)槌醍a(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之間存在身體狀況的差異, 容易出現(xiàn)難產(chǎn), 而且經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)歷過(guò)分娩, 加強(qiáng)了自身心理素質(zhì)。若在分娩中, 產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳, 極易導(dǎo)致難產(chǎn)的出現(xiàn)［10-12］。本次研究對(duì)本院收治的部分難產(chǎn)產(chǎn)婦的具體情況加以了解, 再以以往的豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作指導(dǎo), 使用技術(shù)與理念、護(hù)理人員和醫(yī)生互相結(jié)合的形式為產(chǎn)婦設(shè)計(jì)科學(xué)的護(hù)理方案, 并且在護(hù)理期間嚴(yán)格按照以下原則實(shí)施：將對(duì)難產(chǎn)產(chǎn)婦的有關(guān)護(hù)理研究當(dāng)作循證護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ), 需要把醫(yī)生和護(hù)理人員的相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合, 任何計(jì)劃的設(shè)計(jì)都需要將產(chǎn)婦作為首要需求滿足對(duì)象,以降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。實(shí)施循證護(hù)理模式對(duì)難產(chǎn)產(chǎn)婦具有極大幫助, 且能夠顯著降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率, 提高母乳喂養(yǎng)成功率。本研究結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.0%(3/25), 明顯低于對(duì)照組的48.0%(12/25), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.714,P=0.006＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率92.0%明顯高于對(duì)照組的56.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.420,P=0.004＜0.05)。

綜上所述, 難產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理模式的助產(chǎn)效果顯著,能夠有效減少產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局, 提高母乳喂養(yǎng)成功率,值得臨床廣泛應(yīng)用。