李慧春

糖尿病及甲亢均為臨床較為常見疾病, 二者遺傳學基礎相同, 因此可能同時存在或相繼發(fā)病。近年來, 隨著臨床人們生活壓力的增加以及生活習慣變化, 糖尿病合并甲亢患病率也有一定上升, 為患者身體健康及正常生活均造成的不良影響［1,2］。目前臨床對糖尿病合并甲亢尚無徹底治療方案,故積極采取有效對策控制疾病進展, 降低各類不良反應發(fā)生率, 提高患者生存質(zhì)量十分重要。本文選擇2016年1月～2018年6月收治的84例糖尿病合并甲亢患者, 研究美托洛爾在糖尿病合并甲亢輔助治療中的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2018年6月收治的84例糖尿病合并甲亢患者作為研究對象, 所有患者均確診為糖尿病合并甲亢, 均對研究使用藥物無禁忌, 均意識情緒, 可與醫(yī)護人員進行正常溝通, 自愿參與研究。排除患有其他嚴重疾病以及藥物治療無效需進行手術治療患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各42例。對照組患者男25例,女17例；年齡45～74歲, 平均年齡(60.4±5.8)歲；糖尿病合并甲亢病程3～21年, 平均病程(10.6±3.7)年。觀察組患者男24例, 女18例；年齡45～75歲, 平均年齡(60.5±5.7)歲；糖尿病合并甲亢病程3～22年, 平均病程(10.8±3.8)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規(guī)治療, 積極控制患者飲食,指導患者進行適當運動；給予患者二甲雙胍治療, 用量為1500 mg/d, 分3次口服給藥。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上給予美托洛爾治療,給予患者美托洛爾12.5～25.0 mg/次, 2次/d, 口服, 并依據(jù)患者血糖控制效果適當調(diào)整用藥量。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較治療前, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(5.71±0.36)、(6.04±0.21)mmol/L, 對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(6.22±1.18)、(7.63±0.37)mmol/L, 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 治療期間, 對照組患者發(fā)生惡心嘔吐2例, 低血糖3例, 甲減3例, 不良反應發(fā)生率為19.0%；觀察組患者發(fā)生低血糖1例, 惡心嘔吐0例,甲減1例, 不良反應發(fā)生率為4.8%。觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較(±s, mmol/L)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 13.82±2.96 6.22±1.18 18.15±3.16 7.63±0.37觀察組 42 13.83±2.51 5.71±0.36a 18.16±3.69 6.04±0.21a t 0.017 2.679 0.013 24.220 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

糖尿病以及甲亢均為臨床較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。糖尿病會導致患者出現(xiàn)多食、多尿、消瘦以及乏力癥狀?；颊呋疾『笱撬綍霈F(xiàn)明顯上升, 因目前尚無特效療法, 故僅能依靠相關治療來延緩疾病進展, 控制患者的血糖水平。甲亢屬于自身免疫性疾病, 患者患病后會出現(xiàn)乏力、心悸、脾氣暴躁、多食等臨床癥狀［3,4］。曾有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),若甲狀腺激素過多則可能會引發(fā)糖尿病, 二者會相互影響［5］。臨床治療時多采取藥物療法, 如降血糖用藥、調(diào)節(jié)血脂藥物,雖具有一定效果, 但效果并不顯著。美托洛爾屬于β受體阻斷劑, 該藥物多被用于心臟疾病的治療, 其有助于減慢房室傳導, 降低心臟自律性。另外該藥物不會對呼吸肌產(chǎn)生明顯影響, 同時其也可有效減弱血漿中的腎素活性。美托洛爾也具有較高的選擇性, 其對胰島素無明顯抑制作用, 不易引發(fā)低血糖, 因此適用于糖尿病治療, 但在治療過程中應注意逐漸減少用藥量, 以免突然停止用藥而引發(fā)甲狀腺危象［6,7］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(5.71±0.36)、(6.04±0.21)mmol/L, 對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(6.22±1.18)、(7.63±0.37)mmol/L, 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療期間, 對照組患者發(fā)生惡心嘔吐2例, 低血糖3例, 甲減3例, 不良反應發(fā)生率為19.0%；觀察組患者發(fā)生低血糖1例, 惡心嘔吐0例, 甲減1例, 不良反應發(fā)生率為4.8%；觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證明糖尿病合并甲亢患者輔助使用美托洛爾效果良好。另外從研究中發(fā)現(xiàn)糖尿病及甲亢癥狀重疊, 且會相互影響, 因此極易導致病情進展, 且易出現(xiàn)漏診及誤診情況, 因此若糖尿病患者病情突然惡化, 出現(xiàn)心悸、驚慌甚至是酮癥酸中毒情況則應及時為患者進行甲狀腺功能檢查。反之若甲亢患者經(jīng)積極治療后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn), 則要及時監(jiān)測患者血糖水平變化。對臨床確診患糖尿病合并甲亢患者則應立即同時治療, 因二者均為消耗性疾病, 因此若甲亢未能得到有效控制則不宜對患者飲食做嚴格控制, 消瘦患者應建議使用短期胰島素進行治療, 在甲亢得到有效控制后則應及時調(diào)整用藥劑量, 以免發(fā)生低血糖［8-11］。

綜上所述, 糖尿病合并甲亢患者輔助使用美托洛爾可有效提高治療效果, 改善血糖水平, 可降低不良反應發(fā)生率,值得推廣應用。