黃湘干 張勇宏 鄭木玲 張遠(yuǎn)鵬 陳結(jié)桃

慢性腎功能不全是指患者受到多種因素影響, 腎小球的正常功能受到破壞, 導(dǎo)致患者機(jī)體不能正常排泄代謝物質(zhì),體內(nèi)的水電解質(zhì)和酸堿平衡失去控制, 正常代謝功能紊亂,患者患病后經(jīng)常會出現(xiàn)貧血、疲乏無力、體重下降、精神分散、夜尿增多或者酸中毒病癥［1］, 嚴(yán)重時患者甚至?xí)霈F(xiàn)失水、出血或者感染病癥, 病情將嚴(yán)重影響患者的正常生活,若是該病癥的預(yù)后效果不佳, 將直接威脅患者的機(jī)體健康,危及患者的生命安全［2］, 所以當(dāng)前臨床領(lǐng)域大都采用要對患者的病癥進(jìn)行干預(yù), 以阻止患者病情的繼續(xù)發(fā)展。本文就前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒對患者病癥治療的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月收治的60例慢性腎功能不全患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組, 每組30例。實(shí)驗(yàn)組男18例, 女12例；年齡26～70歲,平均年齡(51.23±8.41)歲；其中慢性腎小球炎癥患者16例,糖尿病腎病患者10例, 高血壓腎損害患者4例。對照組男20例, 女10例, 年齡30～75歲, 平均年齡(56.85±8.95)歲；其中慢性腎小球炎癥患者18例, 糖尿病腎病患者9例, 高血壓腎損害患者3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心臟、肝臟器質(zhì)性病變的患者；妊娠期或者哺乳期的患者；意識模糊或者精神疾病患者；具有藥物使用過敏史的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查研究均在患者及患者家屬簽署知情協(xié)議的情況下進(jìn)行［3］。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療, 優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食、低鹽和低脂肪對飲食進(jìn)行干預(yù), 在此基礎(chǔ)上, 對患者的血壓、血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié), 以保證患者的血壓與血糖保持在正常范圍內(nèi), 對患者貧血進(jìn)行糾正, 并維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)和酸堿平衡［4］, 若是患者病情嚴(yán)重, 可以借助透析進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用前列地爾注射液(海南碧凱藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20103292, 2 ml∶10 μg)聯(lián)合尿毒清顆粒［康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字Z20073256, 5 g×15袋］進(jìn)行治療, 前列地爾注射液, 10 μg與100 ml的生理鹽水混合后, 緩慢對患者進(jìn)行靜脈滴注, 連續(xù)靜脈滴注14 d［5］；尿毒清顆粒采用溫開水沖服, 4次/d, 6：00、12：00、18：00 各服 1 袋 , 22：00 服 2 袋 , 最大用量為 8 袋 /d, 也可另訂服藥時間, 但兩次服藥間隔應(yīng)≤8 h。根據(jù)患者大便性狀及排便習(xí)慣合理增減藥物用量［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在服用藥物期間未出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭痛及不良心血管病癥等不良反應(yīng), 尿素氮水平下降程度＞5 mmol/L, 血肌酐水平下降＞30%, 且臨床貧血、疲乏無力、體重下降、精神分散、夜尿增多等癥狀全部消失；有效：患者在服用藥物期間基本未出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭痛及不良心血管病癥等不良反應(yīng), 尿素氮水平下降程度在3 mmol/L左右,血肌酐水平下降＞5%, 且上述臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)；無效：患者在服用藥物期間, 出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐、頭暈頭痛及不良心血管病癥等不良反應(yīng), 尿素氮水平級血肌酐水平未見好轉(zhuǎn)甚至繼續(xù)上升, 且上述臨床癥狀未見變化甚至加劇?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.67%(29/30), 高于對照組的66.67%(20/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

3 討論

引起慢性腎功能不全的因素較多, 也可由于多種因素共同作用導(dǎo)致, 慢性腎功能不全可發(fā)展為腎衰竭, 給患者正常生活造成嚴(yán)重影響, 所以必須及時對患者進(jìn)行干預(yù)。采用前列地爾注射液進(jìn)行治療, 能夠以其中脂微球作為藥物載體的靜脈制劑, 對炎性細(xì)胞的浸潤作用產(chǎn)生抑制作用, 對患者機(jī)體內(nèi)免疫復(fù)合物的形成產(chǎn)生抑制, 以此抑制患者腎臟病變的速度［7］。采用尿毒清顆粒對患者進(jìn)行治療, 主要是利用藥物中的黃芪、車前草、柴胡、菊花、丹參、何首烏、白術(shù)、黨參、桑白皮、甘草等十六味中藥材對患者機(jī)體進(jìn)行干預(yù), 有利于健脾利濕, 暢通肺腑, 降低濁氣, 活血化瘀, 清熱解毒, 滋養(yǎng)腎臟, 從而降低患者體內(nèi)的血清肌酐水平, 改善患者尿素氮水平［8］, 對于穩(wěn)定患者的腎臟功能具有顯著效果, 且采用該藥物對患者進(jìn)行干預(yù), 能夠從多靶點(diǎn)入手, 通過多環(huán)節(jié)的協(xié)同作用對患者進(jìn)行干預(yù), 治療效果顯著。將兩種藥物聯(lián)合使用,有利于擴(kuò)張患者的血管, 對患者體內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)的改善具有積極的輔助作用, 從而有利于延緩患者慢性腎功能不全的繼續(xù)發(fā)展, 且患者應(yīng)用藥物過程中不會產(chǎn)生副作用及嚴(yán)重不良反應(yīng)［9-11］, 治療效果顯著。

研究表明, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.67%高于對照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全, 有利于改善患者的癥狀, 改善患者的腎功能, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 治療價值較高。

綜上所述, 慢性腎功能不全患者應(yīng)用前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒治療的臨床效果及安全性極高, 值得推廣。