李曉燕

尿常規(guī)檢驗屬于檢驗科的基礎(chǔ)檢查項目, 通過檢測尿液可對患者是否患有泌尿系統(tǒng)或腎臟疾病進行診斷［1］。臨床上對尿液檢測的方法主要有兩種：干化學檢驗和尿沉渣檢驗。臨床研究發(fā)現(xiàn), 兩種檢驗方法因檢測手段不同, 各有優(yōu)缺點,均存在不同程度的誤檢和漏檢, 從而影響檢驗結(jié)果。有學者將兩種檢驗方法聯(lián)合起來用于檢驗?zāi)虺Ｒ?guī), 以提高檢驗的準確率［2］。本文將兩種檢驗方法聯(lián)合檢驗與單一方法檢驗結(jié)果做對比分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的45例患者作為研究對象, 排除經(jīng)期女性、孕產(chǎn)婦、患有嚴重心臟及肝功能不全患者。其中, 男25例, 女20例；年齡20～45歲, 平均年齡(32.5±4.5)歲。本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準, 且患者對本研究均知情同意。

1.2 研究方法 每例患者留取尿液樣本90 ml, 平均分成3份, 30 ml/份, 分別作為化學組、沉渣組、聯(lián)合組, 具體檢驗方法如下。

1.2.1 化學組 采用干化學檢驗法。采集尿液20 ml于試紙上, 且在試紙上停留5 s, 嚴格遵照干化學法檢驗的規(guī)則和制度, 根據(jù)干化學檢驗標準對尿液進行檢驗。

1.2.2 沉渣組 采用尿沉渣檢驗法。采集尿液10 ml于離心管內(nèi)做5 min的離心處理得到上清液及沉渣。取沉渣0.5 ml,將沉渣混勻處理, 對沉渣樣本做紅細胞、白細胞檢驗。

1.2.3 聯(lián)合組 先采集20 ml尿液按照干化學檢驗法做干化學檢驗, 再取10 ml尿液按照尿沉渣法檢驗, 最后通過顯微鏡對兩種檢驗結(jié)果進行復查。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較三組紅細胞、白細胞檢驗結(jié)果。白細胞陽性標準：＞10.0 μg/L；紅細胞陽性標準：＞7.0 μg/L ；其余結(jié)果為陰性［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

化學組、沉渣組和聯(lián)合組的紅細胞陽性檢出率分別為42.22%、26.67%、64.44%, 聯(lián)合組紅細胞陽性檢出率明顯高于化學組、沉渣組, 差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=4.464、12.947,P=0.035、0.000＜0.05)?；瘜W組、沉渣組和聯(lián)合組的白細胞陽性檢出率分別為37.78%、44.44%、68.89%, 聯(lián)合組白細胞陽性檢出率明顯高于化學組、沉渣組, 差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=8.750、5.475,P=0.003、0.019＜0.05)。見表 1。

表1 三組紅細胞、白細胞檢驗結(jié)果對比［n(%), n=45］

3 討論

臨床上將尿常規(guī)檢驗作為診斷患者是否患有泌尿系統(tǒng)疾病的方法之一, 對于發(fā)現(xiàn)和診斷早期泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟系統(tǒng)疾病等具有重要意義［4］。干化學檢驗法和尿沉渣檢驗法是主要的檢驗方法, 干化學檢驗法通過化學反應(yīng)原理進行檢驗,尿沉渣檢驗法通過物理手段對尿液進行檢驗［5-7］。兩種方法均存在一定的優(yōu)缺點, 但是將兩種檢驗方法結(jié)合用于檢驗,能夠顯著提高紅細胞、白細胞陽性檢出率。

干化學法主要通過檢測亞鐵紅素、血紅蛋白的含量, 來判斷紅細胞的含量［8-11］。因其具有操作簡單、方便、快速等特點, 在1 min內(nèi)即可快速測出尿液中多個參數(shù)的指標, 所以臨床上應(yīng)用較為廣泛。但是, 其檢測結(jié)果容易受到患者的個人代謝問題影響：①若患者個人代謝出大量的有機血紅蛋白, 則檢測結(jié)果可能為陽性, 出現(xiàn)假陽性結(jié)果；②若患者紅細胞出現(xiàn)被破壞的情況, 則檢測可能出現(xiàn)陰性, 即出現(xiàn)假陰性結(jié)果。上述兩種情況均會影響診斷結(jié)果, 降低檢驗準確率。尿沉渣檢驗法主要通過檢驗儀器對紅細胞、白細胞進行含量測定, 且需通過顯微鏡進行區(qū)分, 該過程中也會存在一定的誤差。

本文將兩種方法聯(lián)合并分別與單一檢驗方法做對比, 結(jié)果顯示, 化學組、沉渣組和聯(lián)合組的紅細胞陽性檢出率分別為42.22%、26.67%、64.44%, 聯(lián)合組紅細胞陽性檢出率明顯高于化學組、沉渣組, 差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=4.464、12.947,P=0.035、0.000＜0.05)。上述結(jié)果表明, 兩種檢驗方法聯(lián)合可顯著提高紅細胞的陽性檢出率。作者分析其原因：干化學法可以同時檢測出完整和破損的紅細胞, 而尿沉渣法只能檢測出完整的紅細胞, 兩者聯(lián)合起來可提高紅細胞的陽性檢出率, 此研究結(jié)果與羅容［12］的研究結(jié)果基本一致。此外, 化學組、沉渣組和聯(lián)合組的白細胞陽性檢出率分別為37.78%、44.44%、68.89%, 聯(lián)合組白細胞陽性檢出率明顯高于化學組、沉渣組, 差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=8.750、5.475,P=0.003、0.019＜0.05)。上述結(jié)果表明, 兩種檢驗方法聯(lián)合可提高白細胞陽性檢出率。作者分析其原因：由于干化學法通過判斷中性粒細胞中的細胞脂酶與重氮鹽反應(yīng), 并通過染料是否變色來判斷白細胞, 所以只能檢驗中性粒細胞, 對其他白細胞的檢驗不起作用, 而尿沉渣法對白細胞均能檢驗, 所以尿沉渣法彌補了干化學法對白細胞檢驗的不足, 從而提高了白細胞陽性檢出率, 與彭強［13］的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 尿液干化學法聯(lián)合尿沉渣檢驗法用于尿常規(guī)檢驗, 可顯著提高紅細胞、白細胞陽性檢出率, 為臨床診斷提供有效依據(jù), 值得臨床推廣應(yīng)用。