王秀華

先天性心臟病指的是胎兒在胚胎發(fā)育的過(guò)程中, 心血管和心臟發(fā)育等出現(xiàn)異常的一種疾病, 對(duì)胎兒自身有一定的不良影響, 可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧和休克等現(xiàn)象, 嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒死亡, 對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重影響。為了分析超聲系統(tǒng)診斷胎兒心臟病中心臟三節(jié)段診斷法的應(yīng)用效果, 本研究中選擇40例先天性心臟病胎兒為研究對(duì)象, 隨機(jī)分組并采用不同方法進(jìn)行診斷, 觀察并對(duì)比兩組診斷結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月～2019年3月收治的先天性心臟病胎兒40例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為1組和2組,每組20例。1組孕婦年齡21～42歲, 平均年齡(28.6±4.6)歲；孕周 19～40周 , 平均孕周 (30.6±3.6)周。2組孕婦年齡22～43歲 , 平均年齡 (27.6±5.2)歲 ；孕周 19～41周 , 平均孕周(30.4±3.6)周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除有精神障礙和其他并發(fā)癥者。

1.2 方法 1組采用常規(guī)超聲系統(tǒng)進(jìn)行診斷。2組采用超聲系統(tǒng)心臟三節(jié)段診斷法進(jìn)行診斷, 具體方法如下：檢查采用飛利浦公司的 Ep IQ5 彩色超聲診斷儀、3.5 C 探頭, 分為三節(jié)段進(jìn)行。①節(jié)段一：對(duì)孕婦實(shí)施常規(guī)檢查, 確定胎兒的方位,并確定胎兒的心房位置；②節(jié)段二：超聲下明確胎兒的下腔靜脈、脊柱、腹動(dòng)脈, 判斷其位置關(guān)系, 并借助靜脈導(dǎo)管觀察胎兒的下腔靜脈；③節(jié)段三：取得胎兒的四腔心切面, 根據(jù)心室的位置, 判斷其四腔心切面中房室瓣的附著位置, 并最終確定胎兒心室與動(dòng)脈的關(guān)系；根據(jù)四腔心切面、頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法以判斷主肺動(dòng)脈左右流出道切面、長(zhǎng)軸切面、大動(dòng)脈短軸切面, 并判斷心室和大動(dòng)脈之間的關(guān)系［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組檢出率為95%, 高于1組的70%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組診斷結(jié)果對(duì)比(n, %)

3 討論

胎兒先天性心臟病是當(dāng)前臨床上較為常見(jiàn)的一種病癥,是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素之一, 根據(jù)具體情況, 在當(dāng)前臨床研究中需要注意的是明確不同診斷方式的差異, 根據(jù)現(xiàn)有資料可知, 胎兒先天性心臟病的發(fā)病率在8%左右, 其中≥20%的病理病情比較復(fù)雜, 對(duì)胎兒生命健康造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床上對(duì)此類(lèi)疾病的治療方式療效均不顯著, 因此需要對(duì)此類(lèi)疾病更有效地進(jìn)行診斷。只有采用合理有效的診斷方法, 才能贏得最佳治療時(shí)機(jī), 提升其存活率［2-4］。

在檢查胎兒的過(guò)程中, 需對(duì)孕婦進(jìn)行3～4次的超聲檢查,才可以確定是否存在異常反應(yīng)。一般情況下第1次檢查在懷孕后1個(gè)月左右, 采用對(duì)應(yīng)的機(jī)械設(shè)備進(jìn)行檢查后能明確是否存在宮外孕的情況［5-7］。第2次的檢查在孕周11～13周左右時(shí), 在整個(gè)過(guò)程中檢查胎兒是否存在異常反應(yīng), 依據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道可知, 單胎和多胎的診斷也是在此階段, 因此對(duì)于此次檢查的操作必須慎重。第3次檢查在孕周22～24周左右時(shí), 此階段是檢查的最佳時(shí)機(jī), 在整個(gè)過(guò)程中必須確保過(guò)程的嚴(yán)謹(jǐn)性, 通過(guò)采用三節(jié)段診斷法可檢測(cè)出孕婦羊水量是否處于正常水平及胎位是否異常等［8-10］。

近些年來(lái)臨床上對(duì)胎兒先天性心臟病的診斷和檢查逐漸引起重視。隨著生存環(huán)境的不斷惡化, 先天性心臟病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì), 患者的心血管及心臟發(fā)育異常, 進(jìn)一步對(duì)正常的發(fā)育產(chǎn)生影響, 導(dǎo)致負(fù)面影響增多, 甚至有比較高的死亡率。在當(dāng)前報(bào)道中, 隨著超聲系統(tǒng)診斷方式的合理化應(yīng)用, 在胎兒先天性心臟病檢查中, 對(duì)技術(shù)形式有嚴(yán)格的要求,需要從當(dāng)前技術(shù)水平著手, 合理進(jìn)行超聲系統(tǒng)心臟三節(jié)段檢查。依據(jù)心臟的發(fā)育情況可知, 在整個(gè)判斷和分析中, 有效地檢查后能夠提升疾病的診斷準(zhǔn)確率。不同階段的診斷存在不同的重點(diǎn)。在胎兒時(shí)期, 通常依據(jù)兩心室的形態(tài)進(jìn)行判斷,應(yīng)考慮胎兒心房位置, 采用不同的診斷模式, 如以主動(dòng)脈檢查作為基礎(chǔ), 判斷動(dòng)脈導(dǎo)管是否存在反向血流的現(xiàn)象, 通過(guò)各項(xiàng)特征分析后進(jìn)行診斷, 以提升整體診斷有效率。同時(shí)在檢查中需要孕婦積極配合, 提升依從性, 獲得更好的診斷結(jié)果。

本研究結(jié)果顯示, 2組檢出率為95%, 高于1組的70%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明胎兒采用三節(jié)段診斷法整體效果明顯, 診斷檢出率較高。

綜上所述, 針對(duì)高危胎兒實(shí)施心臟三節(jié)段診斷法, 整體優(yōu)勢(shì)明顯, 先天性心臟病整體確診幾率比較高, 能為早期預(yù)防和治療提供依據(jù)。