潘小濤，陸成偉，劉秀芬，郝繼龍

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院眼科中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

病例報(bào)告

超期配戴繃帶型角膜接觸鏡致角膜潰瘍1例

潘小濤，陸成偉，劉秀芬，郝繼龍

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院眼科中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

角膜潰瘍；角膜接觸鏡

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，未見超期配戴繃帶型角膜接觸鏡引起重癥肺炎鏈球菌性角膜潰瘍的相關(guān)報(bào)道。

1 臨床資料

患者，男，85歲，因左眼視力下降伴異物感1個(gè)月，草籽入眼后加重13 d入院。既往史：無(wú)高血壓、糖尿病等全身疾病病史?；颊哂?個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左眼翼狀胬肉切除術(shù)，術(shù)后給予配帶繃帶型角膜接觸鏡?；颊哒J(rèn)為接觸鏡已自行脫落，未及時(shí)復(fù)診取出。眼部檢查：左眼視力為光感，眼壓T+2。見附圖。

臨床診斷：可疑細(xì)菌性左眼角膜潰瘍。入院后急診表面麻醉下行左眼角膜病灶清創(chuàng)術(shù)，刮片送檢培養(yǎng)。左眼局部應(yīng)用抗生素眼藥及散瞳治療。膿性分泌物培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果抗炎對(duì)癥治療，次日再次行角膜病灶清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后用藥同前。1周后全身麻醉下行左眼治療性穿透性角膜移植術(shù)。術(shù)后病理提示，玻璃樣變性、壞死及炎性滲出，其內(nèi)伴大量急慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。術(shù)后給予抗炎、促進(jìn)角膜生長(zhǎng)及散瞳治療。出院查體：術(shù)眼視力為手動(dòng)/ 10 cm，眼壓Tn。見附圖。

附圖眼前節(jié)照相

2 討論

細(xì)菌性角膜潰瘍是眼球因暴露空氣接觸細(xì)菌，造成角膜被細(xì)菌感染，引起角膜感染潰瘍，主要由角膜損傷及其他原因造成的感染[1]。翼狀胬肉切除術(shù)后及角膜移植術(shù)后給予配戴繃帶型角膜接觸鏡，緩解患者疼痛和刺激癥狀，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，有利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，改善術(shù)后生活質(zhì)量[2]，同時(shí)也便于醫(yī)生觀察病情變化，不影響藥物的選擇和應(yīng)用。其配戴最長(zhǎng)時(shí)限為1個(gè)月，但該患未及時(shí)取出鏡片而引起嚴(yán)重的角膜感染。醫(yī)生應(yīng)向患者交代及時(shí)復(fù)診的必要性，及時(shí)取出接觸鏡?；颊咝枳裱t(yī)囑，醫(yī)生也應(yīng)及時(shí)隨訪患者，這樣才能更好地指導(dǎo)患者配戴接觸鏡的衛(wèi)生及加強(qiáng)隨訪的依從性[3]，大大降低角膜接觸鏡導(dǎo)致的角膜潰瘍發(fā)生率。

[1]MAMIKONIAN V R,VOEVODINA T M,FEDOROV A A,et al. Experimental and morphological study of the effect of antiangiogenic therapy on corneal neovessels[J].Vestnik of Talmologii, 2012,129(6):45-50.

[2]王鶴平.繃帶型角膜接觸鏡在翼狀胬肉手術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,4:8-10.

[3]BENHMIDOUNEL,BENSEMLALIA,BOUAZZAM,etal. Contact lens related corneal ulcers:clinical,microbiological and therapeutic features[J].Journal Francais d'Ophtalmologie,2013,36(7): 594-599.

（童穎丹 編輯）

R778.3

D

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.23.031

1005-8982（2016）23-0143-01

2016-06-07

郝繼龍，E-mail：haojl@jlu.edu.com