冷宏軍

摘? 要：本文對(duì)政府會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的重要性進(jìn)行分析，探究在全新的會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存有的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題擬定完善的發(fā)展對(duì)策，旨助于推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理;影響

政府會(huì)計(jì)制度改革從頒布到實(shí)施在我國(guó)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中全面滲透，對(duì)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)具有較大影響。全新的政府會(huì)計(jì)制度的管理制度、運(yùn)行機(jī)制能有效補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展中存有的較多局限性問(wèn)題，有助于引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，對(duì)各項(xiàng)管理活動(dòng)流程進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、政府會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的積極作用

（1）加速基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高效管理與科學(xué)決策

目前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是具備公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)，屬于國(guó)家事業(yè)單位。事業(yè)單位體制改革發(fā)展，有較多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處于自負(fù)盈虧發(fā)展現(xiàn)狀?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)充不足現(xiàn)狀下，想要實(shí)現(xiàn)自身全面發(fā)展，要注重緊緊圍繞新會(huì)計(jì)制度各項(xiàng)要求優(yōu)化原有的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)。在提高社會(huì)化醫(yī)療服務(wù)水平基礎(chǔ)上，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展效益能有效提升，為各項(xiàng)公益性醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展提供充足資金支持。比如諸多區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在各類(lèi)新設(shè)備以及新的醫(yī)療器材引入中，財(cái)務(wù)管理部門(mén)要注重對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的預(yù)算以及設(shè)備會(huì)產(chǎn)生的各項(xiàng)效益集中分析，有助于引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)購(gòu)置最合理的應(yīng)用設(shè)備，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)資金利用最大化發(fā)展。

（2）有助于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工作積極性

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社會(huì)公益性事業(yè)單位，當(dāng)前要注重對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)行為實(shí)施全程管理。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)發(fā)展現(xiàn)狀做好預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效考核等。在政府會(huì)計(jì)制度改革中，要注重對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多方面發(fā)展實(shí)施全過(guò)程管理，有效實(shí)踐衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位職責(zé)，對(duì)工作人員各項(xiàng)行為合理優(yōu)化。對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作成效、目標(biāo)考核成效實(shí)施量化評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果與個(gè)人薪酬進(jìn)行掛鉤，這樣能全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工作積極性，保障政府會(huì)計(jì)制度執(zhí)行操作能有效落實(shí)到各個(gè)部門(mén)與崗位中。

（3）有利于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理體系

政府會(huì)計(jì)制度全面實(shí)施對(duì)有效實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理機(jī)制改革發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。在目前政府會(huì)計(jì)制度快速改革發(fā)展中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在固定資產(chǎn)核算中，要注重做好資產(chǎn)折舊率、醫(yī)療服務(wù)收益率等各項(xiàng)信息進(jìn)行分析，能提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理與成本管理效果，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理體系。

二、政府會(huì)計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的影響

（1）會(huì)計(jì)要素以及記賬模式改變?cè)黾恿嘶鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理難度

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出于醫(yī)療衛(wèi)生管理體系發(fā)展末端，在財(cái)務(wù)管理中專(zhuān)業(yè)人員不足，各項(xiàng)制度擬定不全。政府會(huì)計(jì)制度全面實(shí)施以后，會(huì)計(jì)要素、記賬模式會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理難度增加。首先是會(huì)計(jì)核算要素不斷增加，從原有資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負(fù)債、收入等要素轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘁啬Ｊ健＿€要錄入支出、預(yù)算收入、結(jié)余要素，對(duì)財(cái)務(wù)管理機(jī)制有待健全的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，核算精確性以及完整度要求較高。其次，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及預(yù)算會(huì)計(jì)中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制與收付實(shí)現(xiàn)制有效結(jié)合，此類(lèi)模式能有效滿(mǎn)足管理要求。但是其對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展來(lái)看，會(huì)計(jì)核算復(fù)雜性不斷提升，致使財(cái)務(wù)管理難度增大。

（2）固定資產(chǎn)內(nèi)容改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理產(chǎn)生較大困難

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算以及對(duì)應(yīng)的管理內(nèi)容發(fā)生了較大變化，其中固定資產(chǎn)基本定義以及具體分類(lèi)具有變化。固定資產(chǎn)定義從原有的“持有”與“使用”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱刂啤?，?shí)際分類(lèi)也進(jìn)行了有效細(xì)化。其次，固定資產(chǎn)折舊產(chǎn)生了較大變化，對(duì)應(yīng)的折舊科目名稱(chēng)發(fā)生變更意外，還取消了“固定基金”科目。折舊時(shí)點(diǎn)規(guī)定逐步變更為以月計(jì)提折舊，對(duì)固定資產(chǎn)折舊年限合理調(diào)控，多數(shù)辦公設(shè)備以及計(jì)算機(jī)折舊年限從原有的五年轉(zhuǎn)變?yōu)榱甑取?duì)資金報(bào)告合理編制，做好信息數(shù)據(jù)匯總與分析，提出更多工作要求。在固定資產(chǎn)核算以及對(duì)應(yīng)管理內(nèi)容轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理發(fā)展中存有明顯的發(fā)展困境。折舊年限逐步延長(zhǎng)導(dǎo)致部分資產(chǎn)管理基礎(chǔ)不足的機(jī)構(gòu)各項(xiàng)核算增加，對(duì)制度優(yōu)化以及管理方式擬定中產(chǎn)生了較大限制。新政府會(huì)計(jì)制度針對(duì)資產(chǎn)定義、核算、折舊年限以及資產(chǎn)報(bào)告等實(shí)施了具體固定，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重對(duì)原有資產(chǎn)管理內(nèi)部控制有效優(yōu)化才能預(yù)期有效對(duì)應(yīng)。

（3）財(cái)務(wù)報(bào)告體系變動(dòng)增加了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理復(fù)雜度

在新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告體系也具有較大變化。首先是財(cái)務(wù)報(bào)告相關(guān)目標(biāo)產(chǎn)生變化，在新制度實(shí)施前，機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告主要是以預(yù)算執(zhí)行現(xiàn)狀為主體，實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度之后財(cái)務(wù)報(bào)告目標(biāo)將機(jī)構(gòu)各項(xiàng)收入、資產(chǎn)、成本費(fèi)用變動(dòng)情況等全部錄入到目標(biāo)報(bào)告體系中。在政府會(huì)計(jì)制度中，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重編訂決算報(bào)告以及相應(yīng)的財(cái)務(wù)報(bào)告，此類(lèi)變化將會(huì)導(dǎo)致基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告管理復(fù)雜性增加。

三、政府會(huì)計(jì)制度背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理對(duì)策

（1）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)信息化發(fā)展

近年來(lái)我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展速度較快，信息技術(shù)也在不斷創(chuàng)新發(fā)展中，對(duì)人們現(xiàn)代化生產(chǎn)生活具有較大影響。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要想實(shí)現(xiàn)自身全面創(chuàng)新發(fā)展，要注重在政府會(huì)計(jì)制度標(biāo)準(zhǔn)牽引下，合理引入各項(xiàng)信息技術(shù)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)，有助于在政府會(huì)計(jì)制度背景下全面實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，保障財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能在各項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用中朝著信息化方向發(fā)展。通過(guò)信息系統(tǒng)應(yīng)用強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理成效，對(duì)財(cái)務(wù)管理中存有的各項(xiàng)問(wèn)題合理整合，依照衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀集中優(yōu)化完善。在政府會(huì)計(jì)制度中，財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展能對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)有效統(tǒng)計(jì)，再全面結(jié)合國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各個(gè)職能部門(mén)以及醫(yī)療科室發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行整合。優(yōu)化財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，獎(jiǎng)多項(xiàng)數(shù)據(jù)融入到信息系統(tǒng)中，有助于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息全面共享。

（2）建立完善的財(cái)務(wù)管理制度

目前有部分部門(mén)在財(cái)務(wù)管理中制度不完善，致使賬實(shí)不符、財(cái)政收支難以維持平衡，對(duì)機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)行會(huì)產(chǎn)生較大影響?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中要注重全面提升財(cái)務(wù)管理能力，提高財(cái)務(wù)管理重視度，保障機(jī)構(gòu)發(fā)展中能全面適應(yīng)政府會(huì)計(jì)制度各項(xiàng)要求。要對(duì)現(xiàn)有管理制度合理優(yōu)化調(diào)控，提高管理人員綜合能力，確保其在工作過(guò)程中能依照規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理制度開(kāi)展各項(xiàng)工作。還要注重建立規(guī)范化的責(zé)任制度，保障多個(gè)崗位人員工作內(nèi)容以及工作職責(zé)能有效落實(shí)。注重提高財(cái)務(wù)管理制度發(fā)展特色，強(qiáng)化工作人員工作積極性，對(duì)部分表現(xiàn)突出的財(cái)務(wù)管理人員要注重補(bǔ)充相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)其展開(kāi)有效懲罰以及教育，促使政府會(huì)計(jì)制度能全面落實(shí)到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中。在全新的會(huì)計(jì)制度應(yīng)用中，在新科目中補(bǔ)充了公共衛(wèi)生費(fèi)用、公共衛(wèi)生收入，科目合理設(shè)定能集中突出公共衛(wèi)生服務(wù)中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入和支出。

（3）做好教育宣傳，提高工作人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在風(fēng)險(xiǎn)防控中主體并不是財(cái)務(wù)管理部門(mén)人員，是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部人員。在財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展中要注重建立良好的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，掌握風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)推動(dòng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定發(fā)展具有重要作用。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題難以得到有效控制，但是要注重最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。在政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容合理分析，強(qiáng)化多方面風(fēng)險(xiǎn)防控宣傳，提高人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。其次，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要注重完善風(fēng)險(xiǎn)防控管理體系，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制以及問(wèn)題解答能力。

四、結(jié)語(yǔ)

綜合上述，政府會(huì)計(jì)制度全面實(shí)施對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展是一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)也是良好的發(fā)展機(jī)遇。要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員提高管理重視度，做好財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)管理成效。建立財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展目標(biāo)，優(yōu)化原有的財(cái)務(wù)管理制度。做好多方面宣傳教育，強(qiáng)化人員風(fēng)險(xiǎn)防控與財(cái)務(wù)管理重要性認(rèn)識(shí)，突出財(cái)務(wù)管理重要價(jià)值，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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