江紅梅 黃希 黃靜靜

摘要：目的 通過對后循環(huán)缺血易患因素的分析，探尋其易患因素的分布規(guī)律。方法 選取本院后循環(huán)缺血性患者158例，收集臨床資料，分析其易患因素、中醫(yī)體質情況等。結果 高齡、高血壓、高血脂、冠心病是后循環(huán)缺血的主要危險因素，而血瘀質、痰濕質及氣虛質中醫(yī)體質較其他中醫(yī)體質更易患后循環(huán)缺血。結論 后循環(huán)缺血具有一定的中醫(yī)易患因素，有利于臨床對其中醫(yī)預防治療探尋規(guī)律。

關鍵詞：后循環(huán)缺血;易患因素;臨床研究

中圖分類號：R55 ? 文獻標志碼：A ? 文章編號：1007-2349（2019）07-0092-03

后循環(huán)缺血屬腦血管病變的一種，其發(fā)病率可占缺血性腦血管病的20%。后循環(huán)缺血是引起眩暈的主要病因之一，極易誘發(fā)腦血管意外事件，從而導致殘疾及死亡風險大幅度上升[1]。中醫(yī)理論認為，不同證候分型所對應的治療原則不同。同時，中醫(yī)基礎理論中體質學說占據(jù)重要地位，認為體質對疾病抵抗能力具有明顯影響，且對某些疾病病變類型、病因、易感性及疾病轉歸等均有不同程度影響[2]。本研究旨在對其易患因素進行歸納與分析，探尋其易患因素，以便及早做好防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年1月在本院內科門診及住院的后循環(huán)缺血患者158 例進行回顧性分析。該組資料中，女性87例，男71例，年齡35～85歲，平均（64.58±10.95）歲，病程1個月～5年，平均病程（3.46±0.44）a。

1.2 選取標準

1.2.1 納入標準 （1）西醫(yī)：經(jīng)MRI或CT檢查證實存在腦缺血灶、腦梗塞、腔隙性腦梗塞;頸部血管彩超檢查顯示內膜增厚或斑塊形成;屬于發(fā)作性眩暈，閉眼無法緩解，且伴有惡心嘔吐、眼震，或共濟失調、肢體、頭面部麻木、發(fā)作性跌倒、偏盲、感覺異常、吞咽困難等后循環(huán)缺血臨床表現(xiàn);（2）中醫(yī)：后循環(huán)缺血屬于中醫(yī)學的“小中風”、“眩暈”范疇，本病病位在腦，臟腑涉及肝、脾、腎[3]。以眩暈為主證而無肢體活動障礙者，多以眩暈辨證，《中醫(yī)內科學》[4]中眩暈分型為：①肝陽上亢;②氣血虧虛;③腎精不足;④痰濁中阻;⑤瘀血阻竅。在眩暈基礎上出現(xiàn)肢體麻木無力、言語不清、口眼歪斜者辨證為“中風”;（3）患者及家屬均知情，簽訂知情承諾書。

1.2.2 排除標準 屬于良性陣發(fā)性位置性眩暈者;因顱內出血或占位而致眩暈者;其他疾病類型引起眩暈者;存在未得到控制的其他重大疾病;伴有精神障礙者;伴有前庭神經(jīng)元炎等前庭系統(tǒng)疾病者;存在梅尼埃病者。

1.3 方法

1.3.1 資料收集方法 采用橫面調查方法，分兩部分調查內容進行。（1）自填部分，包括各類自評問卷及一般人口學資料（如姓名、年齡、性別、體重、身高等），要求獨立填寫問卷，當場回收;（2）與專業(yè)辨證相關部分，包括他評問卷、四診信息、主癥等內容，主要由專業(yè)檢查醫(yī)師進行訪談、診查，若必要，則由患者家屬進行補充，同時按照相關要求采取生理參數(shù)監(jiān)測。四診信息表中“0”代表無，“1”代表有。由專業(yè)人員進行回收，核對四診信息表，確保有效，并采用Excel2018組建數(shù)據(jù)庫，將上述信息對應錄入，1人錄入，1人核對，確保錄入信息正確。

1.3.2 中醫(yī)體質判定方法 按王琦《體質調查量表》進行調查，根據(jù)評分標準判斷體質類型，主要包括特稟質、氣郁質、濕熱質、痰濕質、瘀血質、陰虛質、陽虛質、氣虛質、平和質等9種基本類型。

1.4 觀察指標 （1）年齡分布情況;（2）飲食習慣;（3）既往病史;（4）中體質分布情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 運用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n（%）表示，計量資料采用（x±s）表示，計算頻次及百分率。

2 結果

2.1 后循環(huán)缺血患者的基本情況 福州大學城地區(qū)后循環(huán)缺血患者在文化程度、職業(yè)、家庭收入、婚育、居住情況等基本信息方面無明顯規(guī)律及偏向性。

2.2 后循環(huán)缺血患者的年齡分布情況 見表1。

2.3 后循環(huán)缺血患者的飲食習慣情況 見表2。

2.4 后循環(huán)缺血患者的相關疾病史情況 見表3。

2.5 后循環(huán)缺血患者的體質類型分布情況 見表4。

3 討論

3.1 年齡對后循環(huán)缺血的影響 本研究入選病例中，年齡最低為39歲，最高為83歲，平均年齡為（64.58±10.95）歲。從表一可以看出，35-44年齡段患后循環(huán)缺血患者僅占3.16%，而65-74年齡段患后循環(huán)缺血患者占29.75%，是前者的9.41倍。且從35-74歲后循環(huán)缺血的發(fā)病隨著年齡增長逐漸增高，提示年齡對后循環(huán)缺血的發(fā)病有一定關系，這與國外學者研究一致。國外學者多次證實：隨著年齡的增高，機體各臟器的組織結構和生理功能呈退行性改變，各種老年疾病如高血壓病、糖尿病、冠心病等患病率亦增加，而后循環(huán)缺血的主要危險因素中包含高血壓、糖尿病及冠心病，因此考慮后循環(huán)缺血發(fā)病與年齡存在一定關系。年齡也可作為缺血性腦疾病的獨立危險因素之一。

3.2 飲食習慣對后循環(huán)缺血的影響 《景岳全書.雜癥謨.痰飲》中云：“蓋痰涎之化，本由水谷，使果脾強胃健，如少壯者流，則隨食隨化，皆成血氣，焉得留而為痰。惟其不能盡化，而十留其一二，則一二為痰矣;十留三四，則三四為痰矣;甚至留其七八，則但見血氣日削，而痰證日多矣。” 祖國醫(yī)學認為：膏脂隨脾胃的運化對人體起著濡潤、補益、充養(yǎng)的作用，當嗜食肥甘，傷及于脾，脾失健運，水谷不能化為精微，聚濕生痰，痰濁中阻，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽清竅，發(fā)為眩暈。若痰濁郁而化火，痰火上犯清竅，可致眩暈加重。另外，痰飲阻滯體內，阻遏脈絡，會造成血液運行不暢，進而導致血液在頭部淤積不行，形成瘀血，腦絡痹阻，氣血不能上榮頭目，腦失所養(yǎng)，故眩暈時作。