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        勤勉型抑郁癥的中醫(yī)治療

        2019-08-27 20:51:02曹元成
        家庭醫(yī)藥 2019年8期

        曹元成

        抑郁癥作為一種常見的精神心理疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低、思維遲緩、缺乏主動性、睡眠差、感覺全身不適等癥狀,已讓人們由陌生變得熟悉。但是,作為抑郁癥的一個特殊類型:“勤勉型抑郁”還是經(jīng)常會被臨床誤診,也不被大眾理解和接受。

        典型的抑郁癥患者往往表現(xiàn)為做事提不起精神、少語少動、生活懶散,但臨床上還會見到伴有代償癥狀的患者,表現(xiàn)得就像“工作狂”,終日忙忙碌碌,最怕閑下來。這樣的表現(xiàn)被稱為“勤勉型抑郁癥”,常見于內(nèi)源性抑郁癥,也就是沒有明顯外界誘因。這是一種由軀體“內(nèi)部”因素引起的抑郁癥,發(fā)病機(jī)制還不太清楚。患者最常見的表現(xiàn)就是勤奮,他們常有內(nèi)疚感和負(fù)罪感,于是試圖用廢寢忘食工作轉(zhuǎn)移注意力,甚至以此來“贖罪”。還有些患者感到對不起配偶,希望給對方更多快樂,因此表現(xiàn)出性亢進(jìn)?;颊咭坏┡稀扒趭^”的外衣,很容易被周圍人忽視,更談不上得到正確的診治。

        中醫(yī)將抑郁癥辨證分為心虛膽怯型、痰熱擾神型和肝腎陰虛型3種,主張依證施治。

        1.心虛膽怯型

        表現(xiàn):善驚易恐,坐臥不安,多夢易醒,心悸食少,惡聞聲響。舌多正常,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

        治則:安神定志。

        方用安神定志湯:棗仁、夜交藤、珍珠母、龍骨、牡蠣、磁石各30克,丹參、白芍各20克,石菖蒲、五味子、龍眼肉各15克,遠(yuǎn)志、合歡花、當(dāng)歸、川芎、澤蘭各12克,炙甘草10克,琥珀5克,水煎服。也可以安神丸、解郁丸口服。

        2.痰熱擾神型

        表現(xiàn):驚恐不安,心煩不眠,多夢易驚,口苦目眩,胸滿痞塞,煩躁不安。舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

        治則:祛痰定志。

        方用祛痰定志湯:代赭石30克,瓜蔞20克,陳皮、半夏、遠(yuǎn)志、枇杷葉、桑皮、僵蠶、膽南星、竹葉、梔子、柴胡、郁金、香附、黃芩、旋覆花各12克,甘草6克,水煎服。也可以蛇膽丸、猴棗丸口服。

        3.肝腎陰虛型

        表現(xiàn):驚恐不安,入睡困難,多夢易醒,午后面紅,易出汗,四肢弱,眩暈耳鳴,五心煩熱,急躁易怒。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

        治則:滋補(bǔ)肝腎。

        方用滋腎湯:珍珠母、牡蠣各30克,熟地、山萸肉各20克,白芍、五味子、龍眼肉、枸杞、桑葚、沙參、知母各15克,麥冬、地骨皮、黃柏、烏梅、丹皮、桑葉各12克,甘草6克,水煎服。也可以知柏丸、棗仁丸口服。

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