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        滅滴靈,滅阿米巴也靈

        2019-08-27 20:51:02宗鼎法
        家庭醫(yī)藥 2019年8期

        宗鼎法

        滅滴靈最初問世時,主要用于治療陰道滴蟲,是治療滴蟲病的特效藥,療效顯著,根治率達90%以上,因此命名為滅滴靈。該藥以甲硝唑為主要成分,別稱還有甲硝唑、甲硝基羥乙唑、甲硝噠唑、硝基羥乙唑、滅滴唑。以往用于陰道毛滴蟲感染時主要采用口服的方式,男女同治。后來出現(xiàn)了甲硝唑制成的陰道栓劑,每晚睡前塞入200毫克一枚的栓劑,連用7~10日,配合口服制劑療效更好,既方便,也不擔心藥物副作用。

        治療阿米巴病治愈率可達100%

        上世紀70年代發(fā)現(xiàn)滅滴靈還可用于治療阿米巴?。ò⒚装土〖?、阿米巴肝膿腫等),療效與依米丁相仿,并且對腸內和組織內阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用,因此,此藥身價大大提高。那時,阿米巴病在廣大農(nóng)村非常多見,滅滴靈價廉效高成為首選。

        一般說來,小小的細菌性肝膿腫治療有難度,但大得多的阿米巴肝膿腫僅僅用藥十幾天便完全可望治好。一般直徑7厘米以下的肝膿腫還可不做肝穿刺抽膿,這對部分懼怕做肝臟穿刺檢查或治療的患者而言可謂喜從天降。治療阿米巴病一般每次口服滅滴靈400毫克,每日3次,治療較大肝膿腫時可每次用藥800毫克,5~10日可望治愈。雖然用藥量大些,但用藥時間短,一般也不擔心藥物不良反應。而且滅滴靈可進入膿腫的膿液中,這更有益于提高療效,幾乎可達100%的治愈率。極少不能口服者則可靜脈點滴用藥,一旦病情改善能進食,便可改為口服吃藥至療程結束。

        口服用藥效果佳

        近些年來,滅滴靈的藥理作用不斷增多,除用于抗滴蟲、抗阿米巴原蟲,該藥還被廣泛用于抗厭氧菌感染。本品的硝基,在無氧環(huán)境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用,對下列厭氧菌均有較好抗菌作用:擬桿菌屬,包括脆弱擬桿菌;梭形桿菌屬;梭狀芽胞桿菌屬,包括破傷風桿菌;部分真桿菌;消化球菌和消化鏈球菌等。臨床上,該藥可用于治療厭氧桿菌引起的產(chǎn)后盆腔炎、敗血癥、牙周炎等,還可用于治療賈第氏鞭毛蟲病、酒糟鼻。用于闌尾切除術、結腸手術、婦產(chǎn)科手術時,可降低或避免手術感染。破傷風由厭氧的破傷風桿菌引起,往往是較難治療的疾病,滅滴靈與破傷風抗毒素(TAT)聯(lián)合用藥可望提高療效。

        本藥靜脈用藥療效發(fā)揮更快,緩慢靜脈滴注也很安全,但其口服吸收率也不低,能達80%以上,因此能口服者盡量口服。不過,用藥也應注意以下幾點:

        1.藥物經(jīng)肝臟代謝,肝功能不全者應適當減量。

        2.用藥期間應減少鈉鹽攝入,食鹽過多可能引起鈉鹽潴留。

        3.有很小的可能會誘發(fā)白色念珠菌病,萬一出現(xiàn),可并用抗念珠菌藥治療。

        4.長期用藥或大劑量用藥可能引起周圍神經(jīng)炎或驚厥,此時,應停用藥物或減量用藥。

        5.極少可能導致白細胞減少等外周血像方面的變化,長期用藥應注意檢查外周血相。

        6.用藥期間和停藥1周內禁用含乙醇飲料或藥品。

        7.孕婦禁用,除非萬不得已不得不用之。

        如今,通常稱滅滴靈為甲硝唑,屬于硝咪唑類藥物。以后陸續(xù)出現(xiàn)的替硝唑、奧硝唑等硝咪唑類藥物盡管有同樣的抗厭氧菌、抗阿米巴作用,但仍以滅滴靈最為常用,并作為首選用藥。其抗阿米巴的作用其他藥物仍難以超越,看來,甲硝唑不只是滅滴靈,也是滅阿(阿米巴)靈,滅菌(厭氧菌)靈哦。

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