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        給耳聾老人配個“好耳朵”

        2019-08-27 20:51:02郭裕
        家庭醫(yī)藥 2019年8期
        關鍵詞:耳道助聽器耳聾

        當一個老人在與他人交流時出現(xiàn)聽覺障礙,首先應該到正規(guī)醫(yī)院進行必要的聽力學及有關的檢查、診斷和積極的治療。如果經(jīng)過積極而反復的治療,仍存在聽覺障礙者,我們必須面對現(xiàn)實,調(diào)整心態(tài),樂觀生活。同時,我們也可以通過佩戴先進的助聽器,來改善老人的聽力狀況,等于給耳聾老人重新配了個“好耳朵”。

        復雜而精密的聽覺系統(tǒng)

        耳聾,其實就是聲音傳導出了問題,那么,聲音到底是如何傳到人們的耳朵里的呢?

        我們聽到的聲音,實際上是由某個發(fā)聲體發(fā)出的、有一定頻率范圍的振動波——聲波。人的耳廓像一個衛(wèi)星接收器,能接收聲波,并將其匯聚到外耳道,然后,再傳到鼓膜,引起鼓膜振動,聲波的聲能就轉(zhuǎn)變?yōu)闄C械能,鼓膜的振動可帶動與之相連的聽小骨,而聽小骨的活動又可振動內(nèi)耳的門戶——卵圓窗膜,這樣,就使內(nèi)耳中的淋巴液產(chǎn)生振動,從而引起內(nèi)耳基底膜振動,刺激基底膜上的細胞產(chǎn)生與之對應的電位變化,此時,機械能又轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄盘枺@種電信號匯聚到聽神經(jīng)中,再通過聽神經(jīng)輸送到大腦中的聽覺中樞,直到這時,我們才算真正“聽”到聲音。

        老人多屬退行性耳聾

        有數(shù)據(jù)顯示,目前我國60歲以上的老人中,11%有聽力下降(包括輕度耳聾癥狀),合計約2000萬人;在耳聾的老年人中,中重度耳聾(聽力大部分或完全喪失)的老年人占到了35%,約為700萬。這一數(shù)據(jù)不能不令人咋舌。

        那么,引起耳聾的病因大致有哪些呢?

        就目前我們對耳聾病因的認識,我們將耳聾大致可分為遺傳性和非遺傳性兩類。

        其中,非遺傳性耳聾我們是可以預防或及時治療的——比如血型抗原配合禁忌癥、血氧缺少癥、母體子宮內(nèi)疾?。L疹)等導致的耳聾,可以通過產(chǎn)前的檢查預防及產(chǎn)后的及時治療而得以糾正;血脂蛋白過多癥、甲狀腺功能減退癥等引起耳聾,可以在平時的飲食當中加以調(diào)整;聲損傷、噪聲及爆震聲引起聽力減退,如不是突發(fā)事件,完全可以遠離事發(fā)地點或事先進行必要的防護。

        而老年性耳聾大都屬退行性耳聾,是因為年齡增長使聽覺器官衰老、退變而出現(xiàn)雙耳對稱、緩慢進行性的感音神經(jīng)性聽力減退,更多的是由于老年性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病等自身免疫性和代謝性引起。老年性耳聾的聽力損失大多以高頻聽力下降為主,同時還可伴有言語識別能力明顯降低,以及持續(xù)性耳鳴和眩暈等癥狀。這一類耳聾老人的聽力往往難以用藥物或手術的方法給以恢復。

        就目前的醫(yī)療水平,耳聾除了極小部分能以藥物或手術方法恢復或重建聽力,對老年性感應神經(jīng)性耳聾目前臨床尚無有效治療方法,只有依賴康復聽力學的手段選配助聽器,并進行必要的訓練,以達到對外界溝通交流的目的。

        助聽器是聽力康復、補償手段

        佩戴助聽器是聽力損傷、喪失者用來康復以及聽力補償?shù)闹匾侄?,但在實際生活中,助聽器的使用其實存在著許多不盡合理的地方。比如很多聽力已經(jīng)損害的老年患者認為,助聽器是聽力殘障人士才需要的,而且樣子又不好看,因此拒絕佩戴;另一些患者則抱怨,助聽器戴上后不舒服,似乎沒什么用;還有部分患者由于缺乏保養(yǎng)意識,會感覺價格昂貴的助聽器怎么才買用了沒多久,效果就大不如前,從而對于佩戴助聽器產(chǎn)生逆反心理……對于這些問題,其實多是由于患者及家屬對助聽器缺乏了解所引起的。

        一般來說,聽力損失在45分貝以上、90分貝以下的人,就可佩戴助聽器。在現(xiàn)實生活中,老人和兒童配助聽器的較為多見。年輕人中有聽力障礙的人也不少,但多因其外型不美觀而不愿意配戴助聽器。

        實際上,助聽器與眼鏡一樣是為了服務更多需要、用它們來改善生活質(zhì)量的人們,對很多人來說,是一種功能性的生活必備品,絕非隨性脫戴的首飾。而且隨著科技的發(fā)展,部分助聽器的體積已經(jīng)改良得非常小巧,如深耳道式助聽器,從外觀上看極為隱蔽。因此,建議有需要的人士應在醫(yī)生指導下合理佩戴,盡量克服逆反心理。

        市場上常見助聽器各有優(yōu)缺

        使用助聽器的目的主要是將溝通交往能力盡可能提高到最佳效果,其選擇的要點在于要根據(jù)個體差異選配合適的助聽器。其中,最為重要的是搞清楚聽力資料和聽感特性,要在此兩者基礎上進行選配。

        聽力資料:聽力資料是由聽力測試獲得,同配眼鏡要先驗光的道理一樣。聽力資料包括聽力損失類型(傳導性或神經(jīng)性耳聾)、聽力損失程度(輕微、中度、重度或極度)、舒適分辨能力(在安靜或嘈雜環(huán)境)、最高忍受度(任何痛楚感覺)。

        聽感特性:當選擇助聽器時,要知道其擴音量的高低、頻率范圍的寬窄、最高輸出量多少、音調(diào)變化的大小以及失真率多少,還要考慮耳膜是否適合。

        目前市場上的助聽器,一般可根據(jù)工作原理分成普通模擬式助聽器、可編程模擬助聽器和數(shù)字式助聽器3種。其中,模擬式助聽器適合各頻率聽力水平下降基本一致的耳聾患者;數(shù)字式助聽器言語分辨率高,清晰度明顯加大,還有較強的抗嘯叫功能和抗干擾作用。

        根據(jù)助聽器的外形,則可分為盒式助聽器、耳背式助聽器、耳內(nèi)式助聽器、耳道式助聽器、深耳道式助聽器等5類,它們的特點和性能也各有優(yōu)缺。

        盒式助聽器 體積較大,屬傳統(tǒng)的模擬機,由一個火柴盒大小的放大器和一個耳機組成,價格便宜、功率大。缺點是攜帶不方便、雜音多,效果欠佳。

        耳背式助聽器 體積小,由耳塞和掛在耳朵背面的放大器組成,比較隱蔽,攜帶也較方便。一般耳背式助聽器至少是可編程模擬機以上機型。

        耳內(nèi)式助聽器 是將耳塞和放大器連為一體,一部分塞入耳道,一部分固定于耳道口的耳廓表面。由于助聽器的顏色和耳朵皮膚接近,更加實用和方便。而且,此機型有可編程助聽器,也有數(shù)字式助聽器。

        耳道式助聽器 體積更小,一般使用時塞在耳道內(nèi),僅僅在耳道口可看到一部分,距離稍遠就不易被發(fā)現(xiàn)。

        深耳道式助聽器 這是完全放置在耳道內(nèi)的一類助聽器,從表面幾乎不被發(fā)現(xiàn)。但是這種深耳道式助聽器由于體積小,對設計的要求和清晰度都比較高,所以多采用數(shù)字電路,因而價格也相對較高,一般使用壽命約為5~10年左右。

        有需要的患者可在專業(yè)人士的幫助下選擇、佩戴合適的助聽器。合適的助聽器除了幫助患者聆聽各種聲音,還可以幫助辨別語音的韻律及音調(diào),解決語言的障礙。

        郭裕 1984年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學醫(yī)療系,在校期間曾接受上海中醫(yī)緊缺人才定向培養(yǎng)。現(xiàn)擔任上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科主任,主要從事中醫(yī)、中西醫(yī)結合診治耳鼻喉科常見病、多發(fā)病、疑難病的工作。先后負責完成院級科研項目3項,完成衛(wèi)生局級科研項目1項。主要研究包括:醫(yī)院制劑“開音合劑”用于喉部疾病的治療,“耳鳴滴劑”用于治療耳鳴耳聾,穴位注射療法在耳鼻喉科疾病中的全面應用。

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