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        別讓“咽炎”耽誤喉癌診治

        2019-08-27 20:51:02何云
        家庭醫(yī)藥 2019年8期
        關鍵詞:癥狀

        何云

        說起抽煙喝酒,大家都知道對身體不好,嚴重還會導致肺癌、肝癌的發(fā)生。有這樣一種被人忽視的癌癥,抽煙喝酒亦會導致其患病的幾率提高10~20倍,它就是喉癌。

        【實例】

        劉先生今年45歲,事業(yè)有成,身體一向健康。因工作需要、朋友聚會等原因,吞云吐霧必不可少,經常小酌幾杯,時常還會酩酊大醉。

        久而久之,慢性咽喉炎找上門。抽煙多、宿醉醒來的時候經常感覺喉嚨不舒服,甚至疼痛。大約半年前,劉先生出現聲音嘶啞的情況,最初以為又是嗓子發(fā)炎就沒在意,但3個月過去了卻一直沒有好轉,遂來我院診治。

        通過喉鏡檢查和活檢,劉先生被確診為喉癌。所幸分期較早,醫(yī)生為其制定了手術方案。術后,劉先生出院回家療養(yǎng),目前病情穩(wěn)定,無復發(fā)及轉移征兆。

        發(fā)病率呈上升趨勢

        喉癌是指發(fā)生在喉腔內的惡性腫瘤,是頭頸部常見的惡性腫瘤,嚴重危害著人類生存和生活質量。喉癌從喉嚨帶來的諸多并發(fā)癥非??膳?,嚴重的可以導致呼吸困難,還可能一瞬間就奪去患者的生命。

        早期喉癌經過手術治療能有較好的效果。但是由于喉癌癥狀隱匿,常見癥狀就是聲音嘶啞,常常不被人重視,往往會被誤以為是感冒或慢性咽喉炎所致,從而耽誤了治療時機。中晚期喉癌患者的5年生存率低,生存質量差。如果不得已做了喉全切除術,還可能失去說話的功能。

        喉癌主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種:原發(fā)性喉癌指原發(fā)部位在喉部的腫瘤,以鱗狀細胞癌最為常見,可分為聲門上型、聲門型和聲門下型喉癌。繼發(fā)性喉癌指來自其他部位的惡性腫瘤轉移至喉部,較為少見。

        近年來喉癌發(fā)病率有明顯上升的趨勢,約占全身腫瘤的1%~5%,在耳鼻喉科領域中僅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻竇癌,居第三位。好發(fā)年齡為50~70歲,男性較女性多見,男女比約為8∶1,以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率最高。

        90%以上患者有吸煙喝酒的習慣

        喉癌的發(fā)生目前尚無確切病因,可能是多種因素共同作用導致,但相關報道表示,吸煙與飲酒是導致喉癌的主要危險因素。

        大約80%~90%的喉癌患者都有長期(平均15年以上)吸煙史,尤其是長年吸煙的人風險更高。在喉癌高發(fā)區(qū)印度,男女普遍有吸煙習慣。相關數據顯示,吸煙者患喉癌的危險度是非吸煙者的10~20倍,吸煙時間越長、吸煙量越大,危害也就越大。吸煙時煙草燃燒可產生煙焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致黏膜水腫、充血、上皮增生及鱗狀化生,使纖毛運動停止,從而致癌。另外不可忽視,被動吸煙也可能致癌。

        酒精刺激也與喉癌的發(fā)生有一定關系,酒精過量會損傷黏膜上皮,使核黃素缺乏,免疫蛋白合成受損,導致營養(yǎng)不良及免疫抑制,加速癌變。據調查,飲酒者患喉癌的危險度比非飲酒者高1.5~4.4倍,尤其是聲門上型喉癌與飲酒關系密切。吸煙與飲酒在致癌方面還有協同作用。

        此外,下面這些因素也與喉癌的發(fā)生有一定關系:

        空氣污染 工業(yè)產生的粉塵、二氧化硫、鉻、砷等長期吸入可能導致呼吸道腫瘤。空氣污染嚴重的城市喉癌發(fā)生率高,城市居民高于農村居民。

        職業(yè)因素 長期接觸有毒化學物質,如芥子氣、石棉、鎳等。

        病毒感染 人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒。

        性激素 喉是第二性征器官,認為是性激素的靶器官。喉癌患者男性明顯多于女性。臨床研究發(fā)現喉癌患者睪酮水平高于正常人,雌激素降低;切除腫瘤后睪酮水平明顯下降。

        微量元素缺乏 某些微量元素是體內一些酶的重要組成部分,缺乏可能會導致酶的結構和功能改變,影響細胞分裂生長,發(fā)生基因突變。

        放射線 長期放射性核素,如鐳、鈾、氡等接觸可引起惡性腫瘤。

        早期5年生存率可達90%以上

        喉癌根據其發(fā)生部位、腫瘤分期不同選擇不同的手術方式和范圍。如果分期比較早,一般采用部分喉切除術,術后保留了部分喉組織,以后還是可以講話的,只是聲音質量會有變化。如果做喉全切除術,手術后失去喉體,就會失去正常講話功能,但是可以通過其他方法練習或二期手術再次說話,如電子喉、食管發(fā)音等。

        與大多數癌癥相同,喉癌如果早期發(fā)現,經過正規(guī)治療患者生存率很高,可以達到90%以上。所以當出現以下這些癥狀,一定要引起重視——

        1.頑固性聲嘶:喉癌多累及聲帶,即使體積再小,也會出現聲嘶,聲嘶是聲門上型和聲門型喉癌的早期癥狀。聲門下型喉癌早期癥狀不顯著,聲嘶為其較晚期癥狀。

        2.咽喉部異物感:常為聲門上型喉癌的早期癥狀。中老年人如有咽喉不適,應做全面、細致的檢查,切不能以為是慢性咽喉炎而草率處理,貽誤寶貴的治療時機。

        3.疼痛:在癌破潰后,可能出現咽喉部疼痛,有時放射到同側耳內,為較晚期癥狀。

        4.咳嗽和痰中帶血:發(fā)生于癌破潰之后,是常出現的癥狀。

        5.呼吸困難:是較晚期的癥狀,說明腫瘤已堵塞喉腔。

        6.頸淋巴結腫大:常轉移到同側頸淋巴結,晚期可轉移到對側頸淋巴結。部分患者常以發(fā)現頸部腫物(腫大的淋巴結)為第一癥狀就診。

        預防喉癌4要點

        戒煙戒酒:抽煙喝酒導致癌癥發(fā)生的原因講了太多次了,大家都知道。值得再次提醒的是那些“老煙槍”,如果戒不了,請一定重視體檢。

        良好飲食習慣:辛辣、刺激的飲食會對咽喉、食管、腸胃等造成很大傷害。

        重視咽喉不適:喉癌有早期信號,常常表現為咽部的不適感,或者出現痰中帶血等癥狀。如果一周沒有好轉,最好到醫(yī)院查明病因。

        定期體檢:體檢的重要性不言而喻,如果你是喉癌的危險人群,建議定期進行咽喉部位的檢查。一般1年1次。老年男性、有長期吸煙飲酒史、有喉癌家族史、有從事化學品接觸或放射性接觸史等危險因素的人群,建議半年檢查1次。爭取早發(fā)現、早診斷、早治療。

        喉癌是可防、可治的,良好的生活習慣是預防喉癌的最佳方式,積極的心態(tài)、科學的治療、定期的隨訪,則是戰(zhàn)勝喉癌必不可缺的“終極武器”。

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