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        小兒高熱驚厥綜合護(hù)理方法的探討

        2019-08-27 02:43:20孟瑜
        關(guān)鍵詞:滿意率滿意度患兒

        孟瑜

        高熱驚厥是一種臨床常見(jiàn)的兒科驚厥性疾病,主要是因?yàn)樯虾粑栏腥疽痼w溫迅速升高達(dá)38℃以上。其多發(fā)于6個(gè)月~5歲兒童,當(dāng)前臨床尚未清楚其發(fā)病機(jī)制及影響因素,但此病具強(qiáng)反復(fù)性,極易損傷患兒神經(jīng)功能[1]。若處理不當(dāng),還會(huì)引起腦損傷、智力障礙或癲癇,嚴(yán)重的還導(dǎo)致患兒殘疾。據(jù)相關(guān)研究表明,綜合護(hù)理干預(yù)有利提高臨床療效,降低疾病給患兒帶來(lái)的腦損害[2-4]。本文選取我院于2016年3月—2018年5月所收治的132例高熱驚厥小兒患者為研究對(duì)象,旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院于2016年3月—2018年5月所收治的132例高熱驚厥小兒患者為研究對(duì)象,所有患兒體溫均不低于38.5℃,且現(xiàn)驚厥癥狀。依隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組,每組66例。對(duì)照組男37例,女29例;年齡6個(gè)月~7歲,平均(4.23±1.35)歲;原發(fā)病:急性肺炎15例,上呼吸道感染28例,化膿性扁桃體炎10例,急性中毒性菌痢13例;體溫38.5℃~40.3℃,平均(39.2±1.6) ℃。觀察組男38例,女28例;年齡6個(gè)月~8歲,平均(4.42±1.344)歲;原發(fā)病:急性肺炎16例,上呼吸道感染26例,化膿性扁桃體炎10例,急性中毒性菌痢14例;體溫38.7℃~40.5℃,平均(39.4±1.5)℃。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

        1.2 方法

        兩組患兒均給予常規(guī)治療,包括營(yíng)養(yǎng)支持、酸堿平衡維持、降低顱內(nèi)壓等,同時(shí)給予對(duì)照組患兒以常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、常規(guī)心理護(hù)理等;給予觀察組患兒以綜合護(hù)理干預(yù),措施如下:(1)環(huán)境護(hù)理:保持室內(nèi)光線柔和、環(huán)境安靜,盡量減少噪音干擾,避免給患兒帶來(lái)刺激導(dǎo)致病情惡化;定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新,以免感染病菌。(2)心理護(hù)理:高熱驚厥患兒常伴恐懼、焦慮、不安等情緒,臨床表現(xiàn)為頻繁哭鬧,導(dǎo)致不能順利治療,對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo),針對(duì)年齡較小患兒,可采取輕柔撫摸、溫柔溝通等方式安撫其情緒;針對(duì)年齡較大患兒,可采取獎(jiǎng)勵(lì)方式以緩解其恐懼心理。(3)病情觀察:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情及生命體征變化,包括心率、血壓、呼吸、體溫、意識(shí)、皮膚及口腔等,并做好相關(guān)記錄,若發(fā)現(xiàn)異常,則應(yīng)采取相應(yīng)急救措施[5]。(4)飲食護(hù)理:高熱驚厥患兒通常存在食欲不振現(xiàn)象,可讓患兒進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)、易吸收、易消化類食物,保持清淡飲食;注意飲食結(jié)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)、合理性,適當(dāng)增加患兒飲水量。(5)對(duì)癥護(hù)理:高熱:可采取物理降溫法降低患兒體溫,如利用冰袋、冰水或冷毛巾敷于患兒前額、手心、大腿根等處;驚厥:若患兒驚厥發(fā)作,應(yīng)以手指捏或按壓人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位,避免移動(dòng)患兒,保持周邊環(huán)境安靜,以免給患兒帶來(lái)刺激至驚厥再次發(fā)作;抽搐:若患者發(fā)生抽搐,應(yīng)立即去枕平臥,頭微后仰或偏向一側(cè)。及時(shí)清理患兒呼吸道和口鼻等處的嘔吐物或分泌物,以免呼吸道或口鼻堵塞,引發(fā)吸入性肺炎[6]。(6)出院指導(dǎo):出院時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患兒家屬疾病的日常護(hù)理知識(shí),指導(dǎo)家屬正確用藥,并備好相應(yīng)藥品及治療儀器;驚厥發(fā)作時(shí),應(yīng)立即讓患兒側(cè)臥,并以筷子或牙刷柄置于患兒口中,以免舌咬傷,并按壓人中、合谷等穴位,同時(shí)立即撥打120;加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)和鍛煉,做好預(yù)防接種工作,以加強(qiáng)患兒自身免疫能力;流感季節(jié)避免去人群密集處,以免感染病菌[7-9]。

        1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

        觀察并比較兩組患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)變化(包括血鉀、血鈉、血糖等)、各項(xiàng)癥狀改善所需時(shí)間(包括退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間等)、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

        護(hù)理滿意度以本院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),調(diào)查表包括操作水平、語(yǔ)言溝通、護(hù)理態(tài)度等,采取百分制,分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí),超80分為非常滿意,70~79分為基本滿意,低于70分為不滿意。滿意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以(±s)表示計(jì)量資料,采用t 檢驗(yàn),以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),若P<0.05,表明兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒護(hù)理前后各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況

        兩組患兒護(hù)理前的血鉀、血鈉及血糖水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后均有所改善,觀察組護(hù)理后各項(xiàng)生理指標(biāo)水平較對(duì)照組均更優(yōu),組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善所需時(shí)間及住院時(shí)間比較

        觀察組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組均更短,組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組患兒護(hù)理前后各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況,mmol/L)

        表1 兩組患兒護(hù)理前后各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況,mmol/L)

        組別 血鉀 血鈉 血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組(n=66) 4.38±0.13 4.43±0.08 141.28±3.17 144.27±2.58 5.22±0.71 4.42±0.27觀察組(n=66) 4.41±0.11 4.62±0.26 142.03±2.89 146.34±1.87 5.23±0.68 4.31±0.29 t 值 0.267 5.674 1.420 5.278 0.083 2.255 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善所需時(shí)間及住院時(shí)間比較

        表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善所需時(shí)間及住院時(shí)間比較

        組別 退熱時(shí)間(h) 驚厥消失時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組(n=66) 44.31±3.37 6.26±0.71 13.27±1.25觀察組(n=66) 26.37±3.26 4.06±0.14 7.06±0.87 t 值 31.084 24.698 33.127 P 值 <0.05 <0.05 <0.05

        2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度情況

        對(duì)照組患兒非常滿意25例,基本滿意23例,不滿意18例,護(hù)理滿意率(48/66)72.73%,觀察組患兒非常滿意44例,基本滿意21例,不滿意1例,護(hù)理滿意率(65/66)98.48%,兩組護(hù)理滿意率比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.768,P<0.05)。

        3 討論

        高熱驚厥是小兒常見(jiàn)病和多發(fā)病,主要與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全有關(guān),另細(xì)菌感染、先天遺傳也會(huì)影響高熱驚厥的發(fā)生[10]。當(dāng)前臨床尚未清楚其發(fā)病機(jī)制,多認(rèn)為其是因持續(xù)性高熱致腦部神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電,引起骨骼肌群不隨意收縮,進(jìn)而引起驚厥。據(jù)相關(guān)研究表明[11-14],小兒高熱驚厥受年齡、高熱、感染性疾病、遺傳等因素影響,其中高熱及感染性疾病是引發(fā)高熱驚厥的重要因素。高熱驚厥極易產(chǎn)生腦損傷,致患兒發(fā)生癲癇甚至殘疾。因此,臨床非常重視高熱驚厥的治療及護(hù)理。

        本案將132例患兒分為兩組,均給予營(yíng)養(yǎng)支持、酸堿平衡維持、降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療,以幫助患兒降溫、控制驚厥發(fā)作,同時(shí)給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,觀察組綜合護(hù)理干預(yù),并比較兩組患兒的護(hù)理效果。研究結(jié)果顯示,觀察組患兒護(hù)理滿意率98.48%較對(duì)照組高72.73%,護(hù)理后各項(xiàng)生理指標(biāo)水平較對(duì)照組優(yōu)(P<0.05),退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。由此可看出,相比于常規(guī)護(hù)理,綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯更優(yōu)。分析其原因:環(huán)境護(hù)理及心理護(hù)理消除患兒對(duì)醫(yī)院的陌生感,同時(shí)穩(wěn)定患兒情緒,有利提高患兒治療配合度,取得良好治療效果;病情觀察一方面有利及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒異常狀況[15-17],另一方面所記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)有利臨床治療方案的制定,進(jìn)一步提高治療效果,促進(jìn)患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)的迅速恢復(fù);飲食護(hù)理保證患兒營(yíng)養(yǎng),有利加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗能力;對(duì)癥護(hù)理有效控制患兒高熱、驚厥或抽搐等癥狀[18-20];安全保護(hù)有利保證患兒安全,獲得患兒家屬信任感,有利提高護(hù)理滿意度;提高患兒治療配合度,保證治療的順利進(jìn)行,同時(shí)還能在患兒出現(xiàn)異常時(shí),及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行急救;出院指導(dǎo)加強(qiáng)患兒的日常護(hù)理,讓家屬督促患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),有利提高患兒自身免疫力,降低患兒疾病復(fù)發(fā)率。

        綜上所述,給予高熱驚厥小兒患者以綜合護(hù)理干預(yù)有利提高臨床療效,縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間,促進(jìn)患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常,有利改善患兒預(yù)后,降低患兒復(fù)發(fā)率,同時(shí)提高患兒護(hù)理滿意度,取得良好護(hù)理效果。

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