齊瑛 黃仁華 蘭長(zhǎng)旺 陳岑

作者單位：福建省血液中心獻(xiàn)血服務(wù)二科，福建 福州 350004

自1998年《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》[1]頒布，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血制度已實(shí)施20年，這20年間獻(xiàn)血者的年齡結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化。各國(guó)對(duì)獻(xiàn)血者的年齡上限要求不同，歐州《獻(xiàn)血者管理手冊(cè)》[2]建議的理想獻(xiàn)血年齡上限為70歲，臺(tái)灣地區(qū)獻(xiàn)血者年齡上限為65歲，相比之下，我國(guó)獻(xiàn)血年齡要求更窄。2012年7月1日，《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB 18467-2011）發(fā)布[3]，將獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血年齡上限由2001版的18～55周歲有選擇性地延長(zhǎng)至60周歲。為了解56～60歲單采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血情況，我們對(duì)本中心2015—2017年單采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行回顧性的統(tǒng)計(jì)分析，探討該獻(xiàn)血人群的獻(xiàn)血情況和血液安全性，為今后的招募工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2015年1月1日—2017年12月31日福州地區(qū)無(wú)償單采血小板獻(xiàn)血者共計(jì)25 001人次，其中56～60歲獻(xiàn)血者1 051人次，獻(xiàn)血記錄數(shù)據(jù)來(lái)自血液管理信息系統(tǒng)（new blood security & service system，BMIS），健康檢查均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）。獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)[4]（donation related vasovagal reaction，DRVR）數(shù)據(jù)來(lái)自BMIS和現(xiàn)場(chǎng)登記的獻(xiàn)血不良反應(yīng)紙質(zhì)記錄。本文中的獻(xiàn)血均指捐獻(xiàn)單采血小板。獻(xiàn)血者分類：?jiǎn)未潍I(xiàn)血者：統(tǒng)計(jì)當(dāng)年在本中心捐獻(xiàn)單采血小板1次的獻(xiàn)血者。2次獻(xiàn)血者：統(tǒng)計(jì)當(dāng)年在本中心捐獻(xiàn)單采血小板2次的獻(xiàn)血者。多次獻(xiàn)血者：統(tǒng)計(jì)當(dāng)年在本中心捐獻(xiàn)單采血小板3次及以上獻(xiàn)血者。

1.2 方法

獻(xiàn)血者按年齡分為18～25歲、26～35歲、36～45歲、46～55歲和56～60歲5個(gè)年齡組，分析56～60歲獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血人次占比變化、性別構(gòu)成、捐獻(xiàn)頻次、血液檢測(cè)結(jié)果情況。在DRVR比較中，獻(xiàn)血者按年齡分為18～23歲、24～35歲、36～45歲、46～55歲和56～60歲5個(gè)年齡組，分析DRVR發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用EXCEL 2007軟件進(jìn)行整理歸納，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015—2017年單采血小板不同年齡段獻(xiàn)血者獻(xiàn)血人次占比變化

2015—2017年46～55歲和56～60歲兩組年齡段獻(xiàn)血者單采血小板獻(xiàn)血人次占比逐年增長(zhǎng)，詳見(jiàn)表1。

2.2 2015—2017年單采血小板不同年齡段獻(xiàn)血者性別構(gòu)成情況

56～60歲組分別與其他各組獻(xiàn)血者性別構(gòu)成比較，56～60歲組中男性獻(xiàn)血者比例高于其他各組男性比例，除26～35歲組外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2 。

2.3 2015—2017年單采血小板不同年齡段獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)頻次分類情況

56～60歲組分別與其他各組獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)頻次比較，56～60歲單次獻(xiàn)血者比例低于其他各組，56～60歲多次獻(xiàn)血者比例高于其他各組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4 2015—2017年單采血小板不同年齡段獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果情況

56～60歲組分別與其他各組獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果比較，56～60歲獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格率低于其他各組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

2.5 2015—2017年單采血小板不同年齡段獻(xiàn)血者DRVR發(fā)生情況

56～60歲組分別與其他各組獻(xiàn)血者DRVR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表5。

3 討論

2015—2017年3年間56～60歲獻(xiàn)血者單采血小板獻(xiàn)血人次占比保持增長(zhǎng)，可能與該人群多為多次獻(xiàn)血者（表3），在進(jìn)入56～60歲年齡段后仍保持定期獻(xiàn)血有關(guān)，另外，隨著2011版《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的貫徹執(zhí)行，獻(xiàn)血年齡的延長(zhǎng)被更多的大眾所知曉，也是56～60歲獻(xiàn)血者獻(xiàn)血人次增長(zhǎng)的可能原因。46～60歲獻(xiàn)血者獻(xiàn)血人次占比逐年上升，這與國(guó)內(nèi)一些研究報(bào)道一致[5-6]。在接下來(lái)的5～10年，46～55歲年齡段獻(xiàn)血者將陸續(xù)進(jìn)入56～60歲年齡段，有可能進(jìn)一步推升56～60歲年齡段獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血比例。

各年齡段獻(xiàn)血者中均為男性多于女性，這與周敏等[7]的報(bào)道一致。提示男性獻(xiàn)血者是捐獻(xiàn)單采血小板的主力軍。單采血小板采集過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)，加上往返路途時(shí)間，往往需要半天時(shí)間。陳岑等[8]報(bào)道：50%的獻(xiàn)血者因工作忙、沒(méi)時(shí)間而未再次捐獻(xiàn)血小板。56～60歲年齡段男性獻(xiàn)血者可能相較于年輕人群，學(xué)業(yè)和事業(yè)壓力較小，相較于同年齡段女性，所承擔(dān)的照顧家庭的瑣事也更少一些，因而有更多的閑暇時(shí)間參與血小板捐獻(xiàn)。26～35歲年齡段女性獻(xiàn)血者是孕育高峰期，常因懷孕、哺乳、照看孩子而沒(méi)空捐獻(xiàn)血小板，該年齡段女性獻(xiàn)血者比例低，可能反向拉升該年齡段男性獻(xiàn)血者的比例，兩組比較無(wú)明顯差異。

表1 2015—2017 年單采血小板不同年齡段獻(xiàn)血者獻(xiàn)血人次占比變化[例（%）]

表2 2015—2017 年單采血小板不同年齡段獻(xiàn)血者性別構(gòu)成情況[例（%）]

表3 2015—2017 年單采血小板不同年齡段獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)頻次分類情況[例（%）]

表4 2015—2017 年單采血小板不同年齡段獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果情況[例（%）]

表5 2015—2017 年單采血小板不同年齡段獻(xiàn)血者DRVR 發(fā)生情況[例（%）]

56～60歲年齡段獻(xiàn)血者多次獻(xiàn)血者比例高，單次獻(xiàn)血者比例低，提示該年齡段獻(xiàn)血者的保留率高。他們?cè)谶M(jìn)入該年齡段前均有獻(xiàn)血經(jīng)歷，對(duì)獻(xiàn)血認(rèn)可度高，態(tài)度積極。由于單采血小板保存時(shí)間短，庫(kù)存調(diào)控波動(dòng)大，常根據(jù)患者的需求臨時(shí)招募獻(xiàn)血者，需建立單采血小板獻(xiàn)血者應(yīng)急隊(duì)伍，以應(yīng)對(duì)血小板急需和突發(fā)事件，56～60歲年齡段獻(xiàn)血者多為資深獻(xiàn)血者，可吸納他們加入單采血小板應(yīng)急隊(duì)伍，保障臨床緊急需求。

56～60歲組血液檢測(cè)不合格率低于其他各組，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[9-10]。該年齡段獻(xiàn)血者多為多次獻(xiàn)血者，血液篩查檢測(cè)頻率高，血液感染性風(fēng)險(xiǎn)低，而且他們注重健康養(yǎng)生，作息規(guī)律，有良好的生活方式，有效地提升了血液安全性[11]。世界衛(wèi)生組織（WHO）在全球血液安全與可得性的綜合性戰(zhàn)略建議中指出，要從低風(fēng)險(xiǎn)人群的自愿無(wú)償定期獻(xiàn)血者中采集血液及血液成分[12]。56～60歲年齡段獻(xiàn)血者符合定期獻(xiàn)血者標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)《獻(xiàn)血相關(guān)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)預(yù)防和處置指南》（WS/T 595-2018），18～23歲獻(xiàn)血者為DRVR的易感人群，故分組略有調(diào)整。2015—2017年本中心單采血小板DRVR發(fā)生率為0.51%，56～60歲年齡段獻(xiàn)血者DRVR發(fā)生率為0.19%，不同年齡段獻(xiàn)血者DRVR發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表5）。DRVR的發(fā)生受年齡、性別、獻(xiàn)血次數(shù)、血容量、心理等多因素影響[13]，不同年齡段獻(xiàn)血者的DRVR發(fā)生情況，有待后續(xù)進(jìn)一步收集數(shù)據(jù)研究分析。

綜上所述，56～60歲年齡段獻(xiàn)血者多次獻(xiàn)血者比例高，血液不合格率低，是安全低危的獻(xiàn)血人群。對(duì)年齡達(dá)到55歲的健康多次獻(xiàn)血者可作為招募保留對(duì)象，繼續(xù)獻(xiàn)血并將他們納入單采血小板應(yīng)急隊(duì)伍中。目前，56～60歲年齡段獻(xiàn)血者雖然占比較小，卻是不可或缺的寶貴血液資源，隨著老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展和獻(xiàn)血人群年齡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，其獻(xiàn)血占比有可能繼續(xù)上升。