劉淑萍

摘要 目的：探討2型糖尿病患者接受入戶隨訪式教育對血糖控制效果、生活行為方式的影響。方法：2016年8月-2017年9月收治2型糖尿病患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組給予常規(guī)隨訪，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受每月1次的入戶隨訪式教育。對比隨訪前、隨訪1年后兩組患者血糖控制效果、生活行為方式情況。結(jié)果：兩組患者隨訪前知識知曉率、服藥依從性、空腹血糖等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組與對照組隨訪1年后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平存在明顯差異，且觀察組服藥依從性（92%）、知識知曉率（84%）明顯比對照組（64%、66%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病患者接受入戶隨訪式教育效果明顯，不僅能有效提升患者治療依從性和自我管理能力，也可以合理控制患者血糖，達到提升其生活質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞 入戶隨訪式教育;2型糖尿病;效果

近年來，我國的糖尿病患病率明顯提高，由此而造成的經(jīng)濟損失十分巨大。當(dāng)前，臨床上尚未找到根治糖尿病的有效方法，這就意味著糖尿病患者需要終生接受治療和健康管理[1]。由于糖尿病患者人數(shù)眾多，在管理上存在很大的難度，以往的管理方法效果不是十分理想。近年來，隨著家庭健康檔案的建立，其在糖尿病患者健康管理中的作用得到認(rèn)可。 資料與方法

2016年8月-2017年9月收治2型糖尿病患者100例，以隨機分配方法分為兩組。觀察組男27例，女23例;年齡35 - 79歲，平均（67.2±8.5）歲。對照組男29例，女21例;年齡36 - 78歲，平均（66.8±8.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO診斷2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡< 80歲，生活自理，具有一定的學(xué)習(xí)能力;對本研究知情并自愿參與。對比可知，兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

方法：對照組給予常規(guī)隨訪，觀察組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上實施入戶隨訪式教育。①藥物指導(dǎo)：告知患者所用降血糖藥物用藥時間、劑量等內(nèi)容，促使患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。講解使用藥物藥理作用、注意事項，降糖藥物可能誘發(fā)低血糖，如果出現(xiàn)低血糖，即刻服用葡萄糖水、巧克力、甜點等，防止用藥后低血糖反應(yīng)導(dǎo)致暈倒、跌倒等事故。②根據(jù)患者的身高、目標(biāo)體重以及每天的活動量計算出患者每天需要攝人的總熱量，然后為患者制定個體化的飲食方案，包括每天的進食次數(shù)、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例等。并將食物的熱量表打印成冊，發(fā)放到每一例患者的手中，以使患者可以每天參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)攝入食物。此外，每人每天的食鹽量不可>6g，并減少脂肪攝人，適量食用水果，多食富含膳食纖維的食物，戒煙戒酒，飲酒量每周不可>50g乙醇的量。③自我監(jiān)測血糖及血壓：教會患者及其家屬如何正確自測血糖、血壓，做好記錄工作。④運動指導(dǎo)：良好的運動方式，低或者中強度等張運動，可依據(jù)患者年齡、身體狀態(tài)讓患者選用慢跑、打太極等運動方法，每周運動3-5次，每次運動時間控制為30 - 60 min。運動遵循量力而行的原則，挑選適合的運動方法增強體質(zhì)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，用x2檢驗;計量資料以（x+ s）表示，用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對比兩組患者血糖控制效果：隨訪前空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。隨訪1年后，兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白水平存在顯著差舁，且觀察組餐后2 h血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

比較兩組患者健康行為方式：觀察組隨訪前服藥依從性、知識知曉率分別為30%、44%，對照組依次為32%、42%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組（92%）與對照組（64%）隨訪1年后服藥依從性存在顯著差異，且觀察組（84%）知識知曉率高于對照組（66%），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病作為與大眾生活方式存在密切聯(lián)系的一種慢性疾病，臨床治療并未得到較大進展，部分患者因用藥時間長，在血糖控制后出現(xiàn)擅自停藥或者減藥的情況，使得病情反復(fù)發(fā)作，增高2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。血糖控制旨在有效降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，因此，積極調(diào)動所有醫(yī)務(wù)人員及患者積極性，特別是讓患者學(xué)會與糖尿病長期抗?fàn)幍哪芰凹寄?，針對患者實際情況為其提供個性化教育，能促使患者血糖控制處于理想狀態(tài)。人戶隨訪式教育就是一種與患者面對面進行交流的方法，促使患者周圍群體均獲得相關(guān)知識，讓周圍人主動關(guān)心、監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，盡可能爭取社會及家庭成員配合及支持[2，3]。與此同時，這種干預(yù)方法，要充分考慮患者特點，從患者視角人手，因人、因地開展護理干預(yù)，獲得患者及其家屬對醫(yī)護人員的信任，促使患者從思想到行為上認(rèn)識到遵醫(yī)行為的重要性[4]。加之，利用人戶隨訪式教育，能提升糖尿病患者治療依從性及自我管理能力，確保血糖維持在較為理想的范圍之內(nèi)，從而達到長期、有效控制血糖的目的[5]。本研究結(jié)果表明，兩組隨訪前血糖控制、服藥依從性、知識知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組隨訪后觀察組與對照組服藥依從性、知識知曉率存在明顯差異，且觀察組血糖控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，人戶隨訪式教育是管理2型糖尿病患者一種有效的方法，通過這種方法為患者開展個性化健康教育，有利于提升患者服藥依從性及知識知曉率，合理控制患者血糖水平。

參考文獻

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