趙淑敏

摘要 目的：探究流動(dòng)樹脂墊襯+高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂在牙鄰面洞修復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：2016年5月-2018年5月收治牙鄰面洞修復(fù)的患者60例，其中采用三明治技術(shù)修復(fù)30例為對(duì)照組;另外30例采用流動(dòng)樹脂墊襯+高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂修復(fù)為觀察組，比較兩組的修復(fù)成功率、修復(fù)效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組修復(fù)成功率（93.33%）和修復(fù)體完整性（93.33%）高于對(duì)照組[（70.00%），（66.67%）]，其術(shù)后敏感癥發(fā)生率（o）低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組邊緣著色率和繼發(fā)齲發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在牙鄰面洞修復(fù)中，采用流動(dòng)樹脂墊襯和高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂進(jìn)行治療具有良好的修復(fù)效果，且修復(fù)成功率較高，術(shù)后安全性可靠，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 流動(dòng)樹脂墊襯;高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂;牙鄰面洞修復(fù);修復(fù)成功率;牙本質(zhì)敏感癥

牙鄰面洞修復(fù)是口腔科常見的治療術(shù)之一，其在很多口腔疾病中具有良好的應(yīng)用效果，但在修復(fù)治療中，采用的材料對(duì)修復(fù)效果具有很大的影響tu。臨床上，大多采用“三明治”療法進(jìn)行修復(fù)，主要使用復(fù)合樹脂和玻璃離子，雖然具有一定的效果，但該材料易造成牙本質(zhì)敏感，出現(xiàn)修復(fù)體脫離、折裂等不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低修復(fù)效果[2]。為此，2016年5月-2018年5月收治進(jìn)行牙鄰駘面洞修復(fù)的患者60例，觀察流動(dòng)樹脂墊襯+高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂的修復(fù)效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年5月收治行牙鄰面洞修復(fù)的患者60例，每例1牙，共60牙，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男17例，女13例;年齡18 - 54歲，平均（42.76±5.37）歲。觀察組男19例，女11例;年齡19 - 55歲，平均（43.13±5.49）歲。所有患者皆已知情同意，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：接受三明治技術(shù)修復(fù)，祛除患牙及齲壞組織后制作牙鄰面?zhèn)涠?，通過DMG光固化氫氧化鈣蓋髓，采用玻璃離子水門汀墊底，以復(fù)合樹脂為充填體進(jìn)行修復(fù)。②觀察組：接受流動(dòng)樹脂墊襯聯(lián)合高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂治療，前面步驟與對(duì)照組相同，DMC光固化氫氧化鈣蓋髓之后，將黏結(jié)劑涂布于洞壁，吹干后進(jìn)行光照固化，然后將流動(dòng)樹脂均勻涂于洞底1.O mm左右，光照固化后采用高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂充填其中，然后光照20 s，對(duì)其外形進(jìn)行修整，調(diào)整咬合后拋光。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組的修復(fù)成功率、修復(fù)效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的數(shù)據(jù)并分析。修復(fù)成功率：根據(jù)美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系（USPHS）開展調(diào)查[3]，治療6個(gè)月后進(jìn)行檢查，充填后無(wú)自覺癥狀，完整無(wú)裂痕，不松動(dòng)，無(wú)叩痛，且牙周組織無(wú)病變，以上情況表示修復(fù)成功，否則為修復(fù)失敗。修復(fù)效果：主要體現(xiàn)在邊緣著色和修復(fù)體完整性兩個(gè)方面，修復(fù)后邊緣無(wú)可見著色或邊緣變色但未向牙髓方向擴(kuò)散表示無(wú)邊緣著色現(xiàn)象;修復(fù)體無(wú)明顯縫隙或縫隙較小而無(wú)法進(jìn)入探針，且不會(huì)暴露牙本質(zhì)，表示修復(fù)體完整性良好[4]。術(shù)后并發(fā)癥：主要包含牙本質(zhì)敏感癥和繼發(fā)齲兩種癥狀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究進(jìn)行牙鄰面洞修復(fù)患者60例的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 21.O軟件進(jìn)行分析，修復(fù)成功率、邊緣著色率、完整性以及術(shù)后繼發(fā)齲發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以n（%）描述，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

修復(fù)成功率：對(duì)照組修復(fù)成功21例（70.OO%），修復(fù)體折裂者5例，輕度繼發(fā)齲2例，部分折斷者2例;觀察組成功者28例（93.33%），其中修復(fù)體折裂者2例，通過比較，兩組修復(fù)成功率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.007，P=0.045<0.05）。

修復(fù)體邊緣著色、完整性及術(shù)后牙本質(zhì)敏感癥、繼發(fā)齲的發(fā)生率：觀察組修復(fù)體完整性高于對(duì)照組，其術(shù)后敏感癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組邊緣著色率和繼發(fā)齲發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表l。

討論

在牙鄰面洞修復(fù)治療中，由于復(fù)合樹脂具有耐磨性和美觀等優(yōu)勢(shì)，成為主要應(yīng)用材料，但復(fù)合樹脂中含有較高的無(wú)機(jī)填料，聚合時(shí)容易產(chǎn)生收縮應(yīng)力，引起修復(fù)體邊緣微漏，導(dǎo)致牙髓炎、邊緣著色等不良癥狀，嚴(yán)重影響其修復(fù)效果[5]。流動(dòng)樹脂是一種新型的充填材料，其具有良好的流動(dòng)性，且彈性模量較低，能夠滲入到窩溝里補(bǔ)償收縮;另一方面，其邊緣密合性以及與牙體組密合度較高，對(duì)牙髓刺激小，有利于降低其術(shù)后不良反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到牙鄰面洞修復(fù)術(shù)的治療目的[6]。為了提高修復(fù)體的性能，將流動(dòng)樹脂應(yīng)用于牙鄰駘面洞修復(fù)治療中具有很大的必要性。

在本研究中，對(duì)觀察組30例行牙鄰面洞修復(fù)術(shù)的患者采用流動(dòng)樹脂墊襯和高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂，其中流動(dòng)樹脂比對(duì)照組采用復(fù)合樹脂收縮應(yīng)力小，有利提高修復(fù)體的穩(wěn)定性，避免發(fā)生松動(dòng)等現(xiàn)象;另一方面，高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂作為修復(fù)體能夠降低對(duì)牙髓及牙本質(zhì)的刺激，避免術(shù)后敏感癥發(fā)生，且邊緣密合性良好，有利于保障其修復(fù)完整性，進(jìn)而提高其修復(fù)效果。研究結(jié)果顯示，流動(dòng)樹脂墊襯和高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂作為牙鄰駘面洞修復(fù)體具有顯著的臨床效果，且安全性良好。

綜上所述，使用流動(dòng)樹脂墊襯和高強(qiáng)度流動(dòng)樹脂進(jìn)行牙鄰面洞修復(fù)術(shù)能夠有效提高其修復(fù)效果，有利于保持修復(fù)體的完整性，降低對(duì)牙本質(zhì)的敏感性，減少術(shù)后敏感癥、繼發(fā)齲的發(fā)生，有效改善預(yù)后，在臨床上具有很大的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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