張杰　孫浩

摘要 目的：探討孟魯斯特聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療對腺樣體肥大患兒血清變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)及呼吸功能的影響。方法：2015年1月-2018年4月收治腺樣體肥大患兒140例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組各70例。對照組予以孟魯斯特治療，觀察組予以孟魯斯特聯(lián)合糠酸莫米松鼻嘖劑治療，比較兩組患兒血清變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)及呼吸功能的變化。結(jié)果：研究組患兒治療后的slgE、ECP、EOS水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒治療后的張口呼吸評分、呼吸相關(guān)睡眠障礙癥狀評分、A/N值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯斯特聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療可有效改善腺樣體肥大患兒血清變態(tài)反應(yīng)程度，提高患兒的呼吸功能及睡眠質(zhì)量，療效確切，值得推薦。關(guān)鍵詞 腺樣體肥大兒童;孟魯斯特;糠酸莫米松鼻嘖劑

腺樣體肥大是臨床上常見的疾病，好發(fā)于兒童，是因長期的慢性炎癥刺激導(dǎo)致的腺樣體肥大[1]。腺樣體肥大的典型特征是鼻腔阻塞、呼吸阻礙及通氣障礙，并會引發(fā)中耳感染及鼻竇炎等疾病，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[2]。目前，藥物治療是控制兒童腺樣體肥大的主要手段[3]。因此，本研究采用孟魯斯特聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療兒童腺樣體肥大，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年4月收治腺樣體肥大患兒140例，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組各70例。（l）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)鼻咽部X線及臨床癥狀檢查確診為腺樣體肥大[4];②年齡≤12歲;③病情分度Ⅱ～Ⅲ度;④簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性遺傳病者;②合并支氣管炎者;③合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎器官疾病者;④入院前3個月使用激素治療者。研究組男39例，女31例;年齡3 - 12歲，平均（6.72±1.44）歲;病程1-5年，平均（2.05±0.38）年。對照組男40例，女30例;年齡4-12歲，平均（6.74±1.41）歲;病程1-5年，平均（1.98±0.41）年。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

方法：研究組予以孟魯斯特聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療：孟魯斯特鈉咀嚼片睡前口服，4 mg/次，1次/d;糠酸莫米松鼻噴劑每鼻孔噴1次，1次/d;治療4周1個療程，連續(xù)治療3個療程。對照組予以孟魯斯特治療，具體方法與研究組一致。

觀察指標(biāo)：①采集兩組患兒治療前后的肘靜脈血5 mL，離心后取血清采用酶聯(lián)免疫法測定sIgE、ECP、EOS水平。①記錄兩組患兒治療前后的張口呼吸評分、呼吸相關(guān)睡眠障礙癥狀評分、A/N值[5]。

統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS 22.O版統(tǒng)計學(xué)軟件計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用“%”代表，兩組間采用x2檢驗，計量資料使用（x±s）代表，兩組間采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒血清變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)比較：研究組患兒治療后的sIgE、ECP、EOS水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患兒呼吸功能、睡眠質(zhì)量比較：研究組患兒治療后的張口呼吸評分、呼吸相關(guān)睡眠障礙癥狀評分、A/N值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。討論

腺樣體肥大的病理在于長期變態(tài)反應(yīng)性炎癥，故治療時應(yīng)以抗炎為原則[6]。孟魯斯特是白三烯受體拮抗劑，可有效抑制白三烯等炎癥介質(zhì)的分泌，減輕機體炎性反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)，減輕黏膜水腫，抑制腺樣體增生[7]?？匪崮姿墒翘瞧べ|(zhì)激素，能夠通過和細(xì)胞胞漿糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，并可調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，促進(jìn)抗炎蛋白合成，從而發(fā)揮抗炎、抗過敏的作用，以減輕患兒鼻咽部的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。

本研究結(jié)果中，研究組患兒治療后的slgE、ECP、EOS水平明顯低于對照組，結(jié)果說明，通過孟魯斯特聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療有效減輕了腺樣體肥大患兒的血清變態(tài)反應(yīng)程度。這是因為孟魯斯特與糠酸莫米松具有協(xié)同效應(yīng)，可增強藥物效果，增強抗炎作用。表2中，研究組患兒治療后的張口呼吸評分、呼吸相關(guān)睡眠障礙癥狀評分、A/N值明顯低于對照組，結(jié)果說明，孟魯斯特聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療有效縮小腺樣體肥大兒童的腺樣體體積，改善其呼吸功能及睡眠質(zhì)量。

綜上所述，孟魯斯特聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療可有效改善腺樣體肥大患兒血清變態(tài)反應(yīng)程度，提高患兒的呼吸功能及睡眠質(zhì)量，療效確切，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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[2]胡全福，歐陽紹基，姚榕威，等.孟魯司特鈉聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑對腺樣體肥大患兒生活質(zhì)量的影響[J].云南醫(yī)藥，2018，39（3）：251-253.

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[5]王曉東，乾恩樂.孟魯司特聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療小兒腺樣體肥大臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（5）：25-26.

[6]孫紅軍.白三烯受體拮抗劑聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑對腺樣體肥大患兒睡眠質(zhì)量及呼吸功能影響研究[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（1）：72-74.

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