白衣山貓

這幾天，一則有關(guān)中國確認18例超級真菌——耳念珠菌感染的消息在各種社交媒體上瘋狂傳播。不過，網(wǎng)上的文章大部分內(nèi)容又僅限于“威脅”“超級真菌”“可怕”等字眼，弄得人心惶惶。不過，同學們大可不必恐慌。國家衛(wèi)生健康委員會指出，耳念珠菌感染在中國不嚴重，不需要采取特殊的預(yù)防措施。那么，耳念珠菌感染是怎么回事呢？什么情況下會感染？普通人該如何預(yù)防呢？

什么是耳念珠菌

耳念珠菌是念珠菌的—種，念珠菌屬于真菌。真菌的局部感染非常常見，常見有手足癬、股癬，很多人都中過招。外耳道的各種真菌感染（不—定是耳念珠菌感染）也很常見。

2009年，日本首次從病人的外耳道分離出來該型念珠菌，故命名為耳念珠菌。耳念珠菌不是只生長在耳道里，在人的尿道、呼吸道和腸道都有分離到。該真菌在顯微鏡下和普通的念珠菌毫無區(qū)別。不同之處在于，耳念珠菌有耐藥性。

耳念珠菌感染對目前的大多數(shù)抗真菌藥如氟胞嘧啶、兩性霉素B、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素、氟康唑、伊曲康唑等，都有耐藥性或者大都有耐藥性。這可以讓科學家加緊研究，研制出新藥來治療此類感染。

通過回溯性的念珠菌菌株調(diào)查，發(fā)現(xiàn)最早已知的菌株來自1 996年的韓國。目前已在許多國家和地區(qū)已經(jīng)分離到該型菌株，日本、南韓、印度、巴基斯坦、馬來西亞、科威特、以色列、南非、加拿大、美國及歐洲歐盟各國都有發(fā)現(xiàn)菌株和病人。我國大陸發(fā)現(xiàn)1 8例感染病人，中國臺灣發(fā)現(xiàn)1例門診輕癥病人。

你看，非洲大陸和一些醫(yī)療條件落后的國家或者地區(qū)就沒有分離出耳念珠菌，為什么？因為他們沒有能力去分離，或者說根本沒有必要去分離。

由于耳念珠菌的傳染性并不強，它不像烈性傳染病的病原體如流感病毒、鼠疫桿菌那樣可以很快隨人群擴散，因此耳念珠菌在全球范圍內(nèi)的普遍存在也許本來就有。

因此，目前的觀點大多認為耳念珠菌本來就分布在世界各地，也曾經(jīng)引起過各種感染，只是以前大家沒有認識到，或者沒有技術(shù)手段把它分離出來。

知識鏈接

耳念珠菌是一種侵蝕脆弱免疫系統(tǒng)的多重耐藥性真菌。如果感染了真菌，—般都有相對應(yīng)的抗真菌藥物，大部分抗生素只能治療細菌感染，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的治療作用就明顯下降。如果長期使用抗生素，耐藥性珠菌就會大量繁殖，導(dǎo)致其耐藥性越來越強。

怎么樣才會感染耳念珠菌

前面已經(jīng)說了，真菌的局部感染常見為各種體表癬之類。通常我們說的真菌感染（包括耳念珠菌感染）指的就是真菌全身性感染。但是，普通人不會導(dǎo)致全身性的感染。

我們的皮膚、口腔、胃腸道、鼻腔等各種地方都有無數(shù)的細菌，大部分是和我們共生共榮的有益菌，叫正常菌群。各種細菌和真菌也會彼此爭地盤，但正常情況下是相互制約、彼此平衡。有正常菌群的存在，有害菌不容易生存和大量繁殖，只能少量存在。

打個比方，一山難容二虎。兩只老虎很難和平共處，但是偶爾有只老虎趁另一只老虎不注意，在它的地盤打個牙祭，也不會有什么。

正常菌群和有害菌群的關(guān)系也差不多和上面—樣。再說了，就算真菌能夠進入人體，也會被人體的正常免疫系統(tǒng)給消滅了。許多人身上都可以檢出耳念珠菌，卻不會導(dǎo)致感染。

真菌長期感染的原因有以下三點：

1 長期的嗜中粒白細胞減少癥。這種病多見于惡性腫瘤病人化療后，也見于各種嚴重的血液系統(tǒng)惡性疾病。

2 長期使用免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素或者本身免疫系統(tǒng)受損、免疫功能極度低下的人。這種病人偶見于肝移植等器官移植后。

3 嚴重細菌感染。長期使用廣譜抗生索后，菌群失調(diào)，引起真菌繁殖，導(dǎo)致感染。

至少要符合以上三條中的—條，人才有機會感染上包括耳念珠菌在內(nèi)的真菌。

正常人想要感染上耳念珠菌，得先亂用抗生素把自己體內(nèi)的有益菌統(tǒng)統(tǒng)殺死，再用上激素或免疫抑制劑，把身體內(nèi)白細胞降到極低，才有可能感染，但—般人誰會這么做呢？

總而言之，普通人想要感染上耳念珠菌，談何容易？

耳念珠菌感染的死亡率很可怕嗎

外科嚴重感染非常虛弱的病人長期使用大劑量廣譜抗生素后，會出現(xiàn)真菌感染。一旦發(fā)生感染，就會兇多吉少。

早期肝移植病人很多死于真菌感染。真菌全身性感染病人的死亡率本來就很高，比如血液系統(tǒng)疾病病人出現(xiàn)真菌感染后，死亡率達50%。

耳念珠菌感染死亡率為30%～60%，和普通真菌全身性感染死亡率相差并不大。無非是一件原來大家不知道的事情被大家知道了，所以沒必要恐慌。

耳念珠菌感染的臨床表現(xiàn)有哪些

耳念珠菌感染病人會通過血液系統(tǒng)感染，以菌血癥表現(xiàn)最為常見，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、肝脾腫大等。血液流到哪里，感染就到哪里，包括腹腔內(nèi)、泌尿道、皮膚及軟組織感染，甚至骨骼及肺部感染。

感染者的臨床特征與感染其他真菌的臨床特征無異。病人在感染前往往使用過抗真菌藥物，特別是氟康唑。目前還沒有有效的抗真菌藥物，醫(yī)生只能對癥治療，期待病人免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常，從而來殺死耳念珠菌。病人被置于單人病房，采取標準的接觸防護措施。醫(yī)護人員要徹底執(zhí)行手衛(wèi)生的制度，以防交叉感染。

普通人如何預(yù)防

首先，別長期濫用抗生素;其次，要增強抵抗力，努力別生病是正道。我們前面也提到了，普通人想要感染耳念珠菌，很難，所以不用預(yù)防。

好了，看明白這些，你可以知道，作為普通人，耳念珠菌其實是怕你的，你不需要采取特殊的預(yù)防措施。