朱建鋒，顧衛(wèi)紅，戴海輝，顧 青

上海市青浦區(qū)白鶴鎮(zhèn)小學(xué)生視力不良狀況及影響因素調(diào)查

朱建鋒，顧衛(wèi)紅，戴海輝，顧 青

上海市青浦區(qū)白鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，201709。

了解白鶴鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生視力情況和相關(guān)影響因素，為科學(xué)干預(yù)提供依據(jù)。對(duì)青浦區(qū)白鶴鎮(zhèn)白鶴小學(xué)2,184名小學(xué)生開(kāi)展視力建檔工作，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和視力評(píng)估，了解學(xué)生的近視情況。本次調(diào)查小學(xué)生的視力不良檢出率為27.4%。男、女生視力不良檢出率無(wú)顯著性差異。視力不良發(fā)生率與父母近視情況、學(xué)生在校作業(yè)時(shí)間呈正相關(guān)，與學(xué)生休息日作業(yè)完成作業(yè)時(shí)間成負(fù)相關(guān)（<0.05）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生視力不良情況較嚴(yán)重，需加以科學(xué)干預(yù)。

小學(xué)生；視力不良；用眼衛(wèi)生；用眼習(xí)慣

由于生活習(xí)慣、遺傳因素和學(xué)習(xí)壓力，我國(guó)中小學(xué)生的近視發(fā)生率水平比較高。近視不僅是一個(gè)重要的健康問(wèn)題，也影響著國(guó)家和軍隊(duì)儲(chǔ)備人才的建設(shè)。近年來(lái)，為了全面提高中小學(xué)生的視力保健水平，有效控制近視的發(fā)病率和嚴(yán)重情況，國(guó)家開(kāi)展了中小學(xué)生的視力監(jiān)測(cè)和建檔工作，并通過(guò)各種途徑改善學(xué)生視力保健情況。本研究對(duì)上海市青浦區(qū)白鶴鎮(zhèn)的小學(xué)生視力情況和用眼習(xí)慣進(jìn)行分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

按照上海市眼病防治中心的要求，于2018年秋季對(duì)白鶴鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生進(jìn)行視力建檔工作。建檔工作包括學(xué)生的健康情況、出生體重、家族史、用眼習(xí)慣等情況。問(wèn)卷采用上海市眼病防治中心制定的上海市中小學(xué)生視力檔案手冊(cè)，屈光檢測(cè)由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生開(kāi)展。

1.2 數(shù)據(jù)錄入和整理

由白鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將調(diào)查后的學(xué)生視力數(shù)據(jù)錄入上海市眼病防治中心建立的信息系統(tǒng)；由區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)控，保證數(shù)據(jù)不缺失，無(wú)邏輯審核錯(cuò)誤，將數(shù)據(jù)導(dǎo)出到Excel 2013后，再導(dǎo)入到SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 白鶴鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生基本信息

本次調(diào)查共完成2,184人的調(diào)查，覆蓋2018學(xué)年白鶴鎮(zhèn)小學(xué)所有在校學(xué)生。其中，男生1,193人，女生991人，男女生水平基本均衡。見(jiàn)表1。學(xué)生戶(hù)籍以上海市生源為主，其他省市均有分布。民族基本是漢族，少數(shù)民族極少。

表1 白鶴鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生基本信息

2.2 白鶴鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生近視情況調(diào)查

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有343名男生和255名女生分別存在不同情況的視力問(wèn)題，分別占男女生總數(shù)的28.7%和25.7%。隨著年級(jí)的升高，裸眼視力的下降越嚴(yán)重。左右眼視力無(wú)明顯差異。

2.3 白鶴鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生視力變化的相關(guān)因素分析

對(duì)白鶴鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生的視力和父母親近視情況、是否早產(chǎn)、出生體重等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，小學(xué)生近視情況與父母親近視情況、出生體重、身高、體重有高度相關(guān)性。家長(zhǎng)近視的學(xué)生更容易發(fā)生視力不良；出生體重過(guò)輕也易導(dǎo)致學(xué)生發(fā)生近視。小學(xué)生視力不良率變化情況與家長(zhǎng)近視狀態(tài)（父母均近視、父親近視、母親近視）有高度相關(guān)性（<0.01）。見(jiàn)表2。

表2 白鶴小學(xué)學(xué)生近視情況和相關(guān)影響因素分析

2.4 白鶴鎮(zhèn)小學(xué)生視力不良情況與用眼情況的相關(guān)性分析

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，白鶴鎮(zhèn)小學(xué)的學(xué)生視力不良情況與學(xué)生使用鉛筆時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)，與學(xué)習(xí)日完成作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)短正相關(guān)（=0.008），與休息日完成作業(yè)時(shí)間呈負(fù)相關(guān)（=0.000）。與休息日運(yùn)動(dòng)時(shí)間呈反比，與周運(yùn)動(dòng)時(shí)間相關(guān)，而與一周藝術(shù)類(lèi)活動(dòng)時(shí)間無(wú)關(guān)。見(jiàn)表3。

2.5 白鶴小學(xué)生視力不良情況與不良用眼習(xí)慣的相關(guān)性分析

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青浦區(qū)白鶴鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生不良用眼習(xí)慣主要包括持續(xù)用眼、過(guò)度低頭和長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品（<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，視力不良率在男女生中普遍存在，無(wú)性別差異。隨著年齡的增加，課業(yè)負(fù)擔(dān)的加重、閱讀習(xí)慣的改變以及電子產(chǎn)品的使用，視力不良的發(fā)生率逐年上升。

表3 白鶴鎮(zhèn)小學(xué)學(xué)生視力不良情況與用眼情況分析

表4 白鶴小學(xué)學(xué)生視力不良情況與不良用眼習(xí)慣分析

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小學(xué)生的視力不良率與父母近視發(fā)生情況、出生體重等因素有關(guān)，提示視力不良存在一定的遺傳性。父母親視力不良，子代更容易發(fā)生近視，且伴隨父母親的度數(shù)高低，子代發(fā)生近視的可能性有所變化。出生體重也與近視發(fā)生情況有關(guān)，低出生體重兒童更容易發(fā)生視力不良，提示生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)視力的重要性。

本研究發(fā)現(xiàn)，小學(xué)生學(xué)習(xí)日做作業(yè)時(shí)間越長(zhǎng)，視力不良率越高。視覺(jué)疲勞是發(fā)生近視的一個(gè)重要因素?？赡芘c學(xué)生用眼疲勞后，睫狀肌無(wú)法及時(shí)得到適當(dāng)休息導(dǎo)致的視疲勞有關(guān)，而導(dǎo)致了眼軸變化。隨著年級(jí)的升高，課業(yè)壓力越來(lái)越大，而學(xué)生常常無(wú)良好的用眼習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用眼，這可能是導(dǎo)致高年級(jí)學(xué)生發(fā)生近視的一個(gè)重要因素。另外，隨著手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品的普及，學(xué)生無(wú)節(jié)制的使用電子產(chǎn)品，過(guò)度接受電子屏的藍(lán)光輻射，也是導(dǎo)致學(xué)生近視發(fā)生率增高的重要因素。而周末作業(yè)時(shí)間較短，眼睛有更充足的休息時(shí)間。提示視疲勞可通過(guò)適當(dāng)調(diào)節(jié)，科學(xué)用眼改變。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生視力不良情況與過(guò)度低頭、長(zhǎng)時(shí)間趴著做作業(yè)無(wú)關(guān)，可能與調(diào)查過(guò)程中學(xué)生相關(guān)的行為改變和調(diào)查樣本過(guò)小有關(guān)。

綜上，科學(xué)改變用眼習(xí)慣、保證眼保健操的習(xí)慣和課間休息時(shí)間，從而讓眼球適當(dāng)休息，可延緩近視的發(fā)生和發(fā)展。

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Investigation About Situation of Poor Eyesight and Influencing Factors Among Pupils in Baihe Town of Qingpu District in Shanghai

To understand the visual acuity of primary school students in Baihe Town and its related influencing factors, so as to provide basis for scientific intervention.A total of 2,184 pupils of Baihe Primary School in Baihe Town were investigated by questionnaire and visual evaluation to find out the myopia of pupils.The detection rate of poor eyesight in primary school students was 27.4%. There was no significant difference in the detection rate of poor eyesight between boys and girls. The incidence of poor eyesight were positively correlated with parents’ myopia and students’ homework time at school, and negatively correlated with students’ homework time on rest days (<0.05).The survey shows that the poor eyesight of students is serious and needs scientific intervention.

Pupils; Poor eyesight; Eye hygiene; Eye habits

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201904021

朱建鋒，男，主治醫(yī)師，主要從事社區(qū)健康管理工作。

2019-03-11。