本刊記者/柴玉

采訪專(zhuān)家/羅勇 “羅氏正骨法”國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥類(lèi)保護(hù)項(xiàng)目傳承人

羅勇羅氏正骨第七代傳承人。在骨折、頸肩綜合癥，頸、腰椎間盤(pán)脫出癥、骨關(guān)節(jié)病等方面的治療上，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

很多人認(rèn)為關(guān)節(jié)問(wèn)題不是什么大毛病，比如崴腳了，不少人選擇忍一忍，其實(shí)不注意受傷初期的治療，會(huì)為未來(lái)埋下很多隱患；再比如橈骨小頭半脫位（脫臼），尤其是小孩子經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，如果處理不得當(dāng)，小毛病會(huì)釀成大問(wèn)題。

1 腳崴了，第一時(shí)間該咋辦

崴腳是外力使踝關(guān)節(jié)超過(guò)其最大的活動(dòng)范圍，導(dǎo)致肌肉、肌腱、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)和功能的損傷，出現(xiàn)疼痛、腫脹。這個(gè)時(shí)候是該冷敷還是熱敷？是應(yīng)該活動(dòng)筋骨還是制動(dòng)休息？

這種急性踝關(guān)節(jié)軟組織損傷是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。曾任羅有明中醫(yī)骨傷科醫(yī)院院長(zhǎng)的羅勇說(shuō)，在急性踝關(guān)節(jié)受傷后，人們一般有三個(gè)誤區(qū)：一是不夠重視，繼續(xù)忍著疼痛行走、運(yùn)動(dòng)；二是按揉踝關(guān)節(jié)，認(rèn)為可以祛淤散結(jié)；三是熱敷，認(rèn)為可以促進(jìn)血液循環(huán)。

做法

踝關(guān)節(jié)損傷后的48小時(shí)內(nèi)應(yīng)該緊急正確處理，羅勇說(shuō)，首先應(yīng)該停止過(guò)度活動(dòng)，把腳墊起來(lái)，超過(guò)心臟位置，避免受傷踝關(guān)節(jié)負(fù)重；處置好后開(kāi)始冷敷，用冰袋敷腳踝時(shí)，每次冷敷時(shí)間不超過(guò)20分鐘，注意用毛巾裹上冰袋，避免凍傷皮膚，每天3～5次。

另外，腳踝扭傷后正確的自我診斷也很重要。傷后可能會(huì)出現(xiàn)局部疼痛腫脹、肌肉痙攣、損傷部出血或有瘀血、活動(dòng)受限等，這種情況可用上述方法緊急處理。有嚴(yán)重的損傷，比如有劇痛、不能站立和挪動(dòng)，傷后迅速腫脹，扭傷時(shí)有聲響，應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。再比如軟組織撕裂，這時(shí)患者反而不怎么疼痛，但不治療可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、功能障礙等，這種情況也要及時(shí)去醫(yī)院診治。

羅勇說(shuō)，踝關(guān)節(jié)損傷如果不及時(shí)正確處理，輕者會(huì)形成慢性損傷，平時(shí)癥狀不明顯，著涼、疲憊后加重；重者引起功能性障礙，甚至畸形。

這幾年，尤其是寒冷的冬季，年輕人流行把腳踝露出來(lái)。羅勇說(shuō)，腳踝是人體一個(gè)重要的承重關(guān)節(jié)，也是人體比較脆弱的地方，很容易受到各種身體緩沖帶來(lái)的傷害。由于腳踝皮下脂肪較少，所以保暖性能比較差，如果過(guò)早把腳踝露出來(lái)的話，有可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疼痛、下肢受寒。女性還會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)。

2 脫臼很痛苦，需及時(shí)復(fù)位

脫臼就是關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)上下兩個(gè)骨端不在正常的位置，發(fā)生了錯(cuò)位。肩、肘、下頜及手指關(guān)節(jié)最容易發(fā)生脫位。

關(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，喪失正常功能，甚至出現(xiàn)畸形。臨床上分為損傷性脫位、病理性脫位及先天性脫位等幾種情形。

日常生活中，不要過(guò)度地拉孩子的手，避免脫臼的發(fā)生。

羅勇說(shuō)，如果脫臼了，可以保持一個(gè)舒適體位，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)院常常采用手法復(fù)位。復(fù)位后一個(gè)月內(nèi)，不要大幅度活動(dòng)，避免再次脫臼。

脫臼如果不及時(shí)治療會(huì)持續(xù)疼痛，肌肉和肌腱得不到正常修復(fù)，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹，發(fā)生攣縮，失去正常的關(guān)節(jié)功能。

3 “五十肩”已趨于年輕化

因?yàn)楹冒l(fā)于五十歲上下而得名的“五十肩”，癥狀往往是不能外展、上舉、后伸上臂，甚至連梳頭、洗臉、系腰帶的動(dòng)作都做不了，肩膀就像被凍住一樣，又稱(chēng)之為“凍結(jié)肩”。

羅勇提醒說(shuō)，“五十肩”與肩部的勞損、受寒、肩部的慢性炎癥息息相關(guān)。很多年輕人長(zhǎng)期伏案工作，很容易遇到“五十肩”。該如何預(yù)防？平時(shí)多做什么樣的動(dòng)作才能減少肩關(guān)節(jié)的磨損呢？

長(zhǎng)期保持不正確的形態(tài)姿勢(shì)所引起的慢性持續(xù)的肩部肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶勞損，肩關(guān)節(jié)急性外傷后復(fù)又外感風(fēng)寒，不積極治療或治療不當(dāng)，久而久之就發(fā)展成了肩關(guān)節(jié)周?chē)住?/p>

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒濕邪的侵犯，是引起肩周炎的外在病因之一。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、頸椎病的人群更容易發(fā)生肩周炎。

首先，要改掉不良的姿勢(shì)。羅勇說(shuō)，現(xiàn)在人們大多都是“手機(jī)控”，低頭看手機(jī)常常一個(gè)姿勢(shì)持久不動(dòng)，還有長(zhǎng)期伏案工作，都是引起頸肩肌肉緊張、勞損，造成疼痛的重要因素。要減少每次用電腦、手機(jī)的時(shí)間，勞逸結(jié)合；連續(xù)工作1小時(shí)要休息10～15分鐘，起身聳聳肩、活動(dòng)頸肩部，減輕頸肩部肌肉緊張或長(zhǎng)期肌肉攣縮所致的疼痛。

辦公室八段錦和易筋經(jīng)都是最好的主動(dòng)放松肩部肌肉的好方法。有肩袖損傷的，要避免撞擊運(yùn)動(dòng)和肩部大旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作，以免造成二次損傷。另外，運(yùn)動(dòng)量也要控制好，不是運(yùn)動(dòng)時(shí)間越久越好，建議每次運(yùn)動(dòng)不超過(guò)30分鐘。

其次，注意保暖。寒濕之邪進(jìn)入人體，會(huì)影響人的氣血運(yùn)行。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，寒濕之邪可造成肌肉軟組織的小血管收縮，使局部血液循環(huán)變差，組織的酸性代謝產(chǎn)物不能及時(shí)清除，發(fā)生堆積，肌肉之間形成硬結(jié)，產(chǎn)生局部突觸反射引起疼痛。

羅勇建議，隨身帶一件外套或者圍巾，尤其夏天在地鐵里，地上地下兩個(gè)溫度，地上30多度，人體毛孔張開(kāi)，地鐵冷風(fēng)嗖嗖，寒涼很容易侵入人體。目前，北京地鐵推出“一趟車(chē)提供兩種車(chē)廂溫度”，建議有肩周炎的患者選擇“弱冷區(qū)”。

最后，要適當(dāng)曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D。缺乏維生素D的人肌肉量明顯減少，肩周炎的發(fā)病幾率也會(huì)升高。