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        甲狀腺海綿狀血管瘤1例

        2019-08-24 03:48:18郝美金
        關(guān)鍵詞:右葉海綿狀聲像

        賈 坤,郝美金

        (河北省人民醫(yī)院超聲科,河北 石家莊 050051)

        圖1 甲狀腺海綿狀血管瘤 A.CT示甲狀腺右葉低密度影(箭); B.二維聲像圖(箭指病灶); C.CDFI; D.病理圖(HE,×100)

        患者女,55歲,因“發(fā)現(xiàn)孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)1年余”入院?;颊哂?年前體檢時(shí)檢出“孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)”,大小不詳,自覺頸部輕度憋脹感,無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛、聲音嘶啞、飲水嗆咳、多汗、乏力、情緒急躁及多食易饑等癥狀,未接受特殊治療,為求進(jìn)一步診治來我院就診。查體:甲狀腺右葉可觸及約3 cm×2 cm結(jié)節(jié),質(zhì)軟,界限不清,無明顯壓痛,可隨吞咽上下移動(dòng)。CT:甲狀腺右葉見低密度影,突出于甲狀腺輪廓之外(圖1A)。超聲檢查:甲狀腺右葉外側(cè)見單發(fā)低回聲結(jié)節(jié),回聲欠均勻,呈細(xì)小網(wǎng)格樣,約31.6 mm×13.5 mm×12.7 mm,邊界尚清,局部包膜外凸(圖1B);其余甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲均勻,左葉及峽部未見明顯結(jié)節(jié)回聲。CDFI:甲狀腺右葉外側(cè)低回聲結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部少許點(diǎn)狀血流信號(hào)(圖1C)。影像學(xué)診斷:甲狀腺腺瘤?建議進(jìn)一步檢查。行右側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后病理:結(jié)節(jié)由擴(kuò)張的薄壁大血管組成,管壁襯覆扁平內(nèi)皮細(xì)胞,腔內(nèi)充滿血液,擴(kuò)張的血管被細(xì)胞稀少的粗大纖維組織分隔。病理診斷:甲狀腺右葉海綿狀血管瘤(圖1D)。

        討論血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形,多見于口腔及頜面部,少數(shù)發(fā)生于深部組織。按臨床表現(xiàn)及組織學(xué)特征,血管瘤可分為毛細(xì)血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤。甲狀腺血管瘤是來源于甲狀腺間質(zhì)細(xì)胞的一種良性腫瘤,病因不明,通常可捫及一側(cè)甲狀腺孤立性結(jié)節(jié),質(zhì)地較軟,可隨吞咽移動(dòng)。目前經(jīng)病理證實(shí)的甲狀腺血管瘤僅有29例散在報(bào)道。在甲狀腺手術(shù)切除病例中,甲狀腺血管瘤的比例約為0.1%。聲像圖中,海綿狀血管瘤缺乏典型表現(xiàn),瘤體通常較大,直徑一般為2~5 cm;多呈低回聲,組織疏松,有篩狀感,無明顯邊界,無明顯包膜回聲;CDFI示瘤體血供不豐富,加壓后松開未見明顯血流灌注現(xiàn)象;瘤體內(nèi)常有鈣化斑。本例甲狀腺海綿狀血管瘤的超聲表現(xiàn)符合上述特征。

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