吳超

【摘要】目的：從我院的慢性苯中毒的患者中選擇符合條件的相關(guān)患者以探討分級預(yù)防對慢性苯中毒患者的醫(yī)院感染控制的效果。方法：通過對2016年5月到2018年4月期間的慢性苯中毒患者病例的研究，采用隨機抽樣的方法，選出實驗組和對照組各40例，實驗組通過分級預(yù)防措施來進(jìn)行治療;對照組使用普通醫(yī)療護(hù)理措施，對比實驗組和對照組的感染率。結(jié)果：兩組的感染率有明顯差異，實驗組的感染率明顯少于對照組，實驗組的醫(yī)院感染率為10.00%，對照組的醫(yī)院感染率為30.00%，結(jié)果顯示實驗組的控制效果強，P<0.05符合統(tǒng)計學(xué)要求。結(jié)論：患者在經(jīng)過分級預(yù)防后，明顯比常規(guī)治療慢性苯中毒治療效果強，同時慢性苯中毒的醫(yī)院感染率可大大減少，減少了社會危害和人為健康的損傷。

【關(guān)鍵詞】分級預(yù)防;慢性苯中毒;感染控制效果

引言：苯是一種環(huán)狀芳香烴，在工業(yè)中常作為有機溶劑使用。隨著科技的日益進(jìn)步，苯是重要的工業(yè)材料，很多工作者會長期工作在苯環(huán)境下。如果相關(guān)職業(yè)工作者工作時間長且沒有做一定的防護(hù)，空氣中的苯會以氣體形式吸人體內(nèi)。約五成的苯會通過呼吸系統(tǒng)排出，但是有四成的苯會在體內(nèi)氧化為苯酚等物質(zhì)，進(jìn)入人的骨髓后損害人的造血系統(tǒng)，血細(xì)胞數(shù)量減少，更為嚴(yán)重的人會由于造血障礙而發(fā)生貧血。慢性苯中毒患者中常見的并發(fā)癥是感染，但我國當(dāng)前對于苯中毒患者的臨床護(hù)理方式依舊沒有什么實質(zhì)上的進(jìn)展，只能以遠(yuǎn)離人群、隔離防護(hù)的模式來防止高發(fā)感染。但護(hù)理防治過程中總會問題，例如當(dāng)護(hù)理人員足夠且條件適宜時會出現(xiàn)過度浪費的現(xiàn)象，但當(dāng)護(hù)理人員不足便會因勞累而疏忽工作，防治工作不到位，不按照規(guī)章制度落實工作。因此，分級預(yù)防法的提出對于我院的良好防護(hù)和未來發(fā)展有不可磨滅的作用。分級預(yù)防，就是將患者分為不同的風(fēng)險級別，將患者的癥狀身體情況等進(jìn)行整合分析并做出一定的評估，不同的風(fēng)險運用不同的預(yù)防措施來降低感染率。在我院的不斷實踐中，投人大量人員進(jìn)行研究分析，初次證明了分級預(yù)防會明顯降低慢性苯中毒患者的醫(yī)院感染率。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2016年5月到2018年4月到我院進(jìn)行治療的80例患者進(jìn)行評估分析，患者的一般資料相近，無特殊遺傳病，可以參與我院實開展實施的職業(yè)性慢性苯中毒的就醫(yī)?；颊呔诟邼舛鹊谋江h(huán)境下工作與苯接觸，其血液系統(tǒng)均有所損傷，外周白細(xì)胞數(shù)量比正常數(shù)量低。將80例患者按照住院參與治療的順序依次標(biāo)號，隨機分為實驗組和對照組，每組各40例患者。對照組的男性患者22例，女性患者18例，平均年齡41.2（±3.2）歲，其中輕中度患者33例，重度患者7例。實驗組的男性患者28例，女性患者12例，平均年齡43.8（±2.2）歲，其中輕中度患者36例，重度患者2例。將兩組患者的個人信息進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究遵守醫(yī)院倫理委員會的規(guī)章制度且權(quán)利保障患者的自身權(quán)益。

1.2方法

將對對照組的病人安排到一個病區(qū)，對其采取嚴(yán)密的預(yù)防措施，在醫(yī)護(hù)人員方面加強對其職業(yè)操守管理，堅決落實消毒隔離區(qū)的一切措施并且在一定程度上對患者進(jìn)行慢性苯中毒的認(rèn)識的教育。實驗組的患者采用分級預(yù)防的辦法對其進(jìn)行預(yù)防。醫(yī)院對慢性苯中毒的患者進(jìn)行德爾菲法評估其感染風(fēng)險程度，根據(jù)經(jīng)過研究并探討的“慢性苯中毒醫(yī)院感染風(fēng)險評估表”來對其分級。在進(jìn)行評估之后對其量化評分，將40例實驗組患者分為三個風(fēng)險等級，風(fēng)險等級依次提高。

按照風(fēng)險評估等級分成的三個等級提供與之對應(yīng)的護(hù)理防護(hù)措施。1.低危險等級：在采取常規(guī)預(yù)防措施的同時，在其周圍用綠色標(biāo)志物標(biāo)記。2.中危險等級：在其病室內(nèi)安裝空氣消毒機進(jìn)行消毒并且一定時間內(nèi)用含氯消毒液進(jìn)行一次室內(nèi)整體消毒。對患者的手足口定期檢查清洗。規(guī)定病房的探視時間和規(guī)則，探視需佩戴口罩，探視時間不可超過30min/天，人數(shù)不超過2人/次。在其周圍用黃色標(biāo)志物標(biāo)記。3.高危險等級：患者在消毒機24小時消毒的病房內(nèi)單獨隔離，親友和醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病房時需進(jìn)行消毒處理，并且需持續(xù)保持空氣流通。每天監(jiān)督患者進(jìn)行坐?。ǜ咤i酸鉀溶液）十分鐘，定時督促患者進(jìn)行排便。每天在患者就寢前用復(fù)方氯己定漱口液和碳酸氫鈉片溶解液連續(xù)交換漱口，并且檢查患者是否有感染特點。在其周圍用紅色標(biāo)志物標(biāo)志。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的醫(yī)院感染率進(jìn)行對比分析并將其具體感染種類劃分具體。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實驗組和對照組感染率對比

40例是經(jīng)過分級預(yù)防的患者僅發(fā)生4例醫(yī)院感染，感染率為10.00%。對照組的40例患者發(fā)生了12例醫(yī)院感染，感染率達(dá)30.00%。實驗證明，經(jīng)過分級預(yù)防的實驗組醫(yī)院感染率明顯低于對照組（P=0.042）。

3.討論

經(jīng)過兩年的實驗證明，分級預(yù)防護(hù)理對慢性苯中毒患者醫(yī)院感染率控制科學(xué)有效，其優(yōu)點在于1、科學(xué)的分級預(yù)防的評估標(biāo)準(zhǔn);2、目標(biāo)清晰，醫(yī)護(hù)人員的操作簡單，風(fēng)險級別標(biāo)志明顯，利于護(hù)理人員進(jìn)行分級預(yù)防。并且對于高危險等級的患者進(jìn)行一定的健康教育也大大減少了不必要的感染。

此次試驗通過分級預(yù)防的方法，重點對慢性苯中毒的患者進(jìn)行了實驗，實驗效果良好，在醫(yī)院和患者的積極配合下減少了醫(yī)院感染率，可推廣此方法。