楊正榮 楊莉 楊秀庭 羅成英 王揚(yáng)木 袁世聰 黃文強(qiáng)

【摘要】目的：探討對妊娠期女性開展凝血四項及血常規(guī)檢測的臨床價值。方法：納入我院2017年4月至2018年9月期間收治的妊娠期女性200例設(shè)為研究組，選取同期于我院行常規(guī)體檢示正常的非妊娠期女性200例設(shè)為對照組，均實施凝血四項及血常規(guī)檢測，對兩組受檢者的檢測結(jié)果進(jìn)行比較并分析。結(jié)果：研究組受檢者WBC水平顯著高于對照組（P<0.05），RBC及HGB水平顯著低于對照組（P<0.05）;研究組凝血四項檢測TT、PT及APTT時間均顯著短于對照組（P<0.05），F(xiàn)ib水平顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與健康非妊娠期女性相較，妊娠期女性血常規(guī)與凝血四項主要指標(biāo)水平均有顯著的差異，可以此為依據(jù)對孕婦的個體化情況進(jìn)行有效評定與鑒別。

【關(guān)鍵詞】孕婦;凝血四項;血常規(guī);母嬰健康

處于妊娠期的女性各項生理機(jī)能、代謝水平、激素水平相較于育齡期非妊娠女性具有顯著顯著差異，繼發(fā)各類病理改變的風(fēng)險也相對較高，尤以血脂血糖代謝異常、凝血功能異常、抗凝水平異常等常見，這也是導(dǎo)致妊娠期各類合并癥高發(fā)的主要因素，血液粘度的異常增加，會在一定程度增加分娩的風(fēng)險，導(dǎo)致早產(chǎn)、異常出血、彌散性血管內(nèi)凝血、胎盤早剝等問題，對母嬰健康與安全產(chǎn)生負(fù)面影響。在妊娠期實施凝血四項及血常規(guī)的定期檢測，能夠?qū)υ袐D的生理變化情況進(jìn)行監(jiān)測與評定，本次研究就其檢測的J臨床價值進(jìn)行分析：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入我院2017年4月至2018年9月期間收治的妊娠期女性200例設(shè)為研究組，年齡23～36（27.68±2.04）歲，初產(chǎn)婦122例，經(jīng)產(chǎn)婦78例。選取同期于我院行常規(guī)體檢示正常的非妊娠期女性200例設(shè)為對照組，年齡22～37（28.57±1.98）歲，已育者71例，未育者129例。兩組受檢者在一般資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組受檢者實施凝血四項與血常規(guī)檢測，均采用全自動血細(xì)胞分析儀及全自動凝血分析儀，由同兩位檢驗經(jīng)驗豐富的檢驗科醫(yī)師完成檢測工作。

1.2.1凝血四項檢測：采集兩組受檢者靜脈血3ml左右，取2.7ml靜脈血混入0.33ml濃度為1.109mmol/L枸緣酸鈉溶液，用離心機(jī)3000r/min離心處理15min左右，留置血漿，采用全自動凝血分析儀進(jìn)行檢測，主要檢測指標(biāo)有凝血酶、凝血酶原及活化部分凝血活酶時間，纖維蛋白原等。

1.2.2血常規(guī)檢測：采集兩組受檢者晨起空腹靜脈血2ml左右于真空抗凝管，采用全自動血細(xì)胞分析儀及其配套試劑進(jìn)行血常規(guī)檢測，主要檢測指標(biāo)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白計數(shù)。

1.3評價指標(biāo)

對兩組受檢者凝血四項與血常規(guī)檢測的主要指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計并比較，主要包括凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）及血紅蛋白水平（HGB）等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組受檢者血常規(guī)檢測主要指標(biāo)比較：兩組受檢者血常規(guī)檢測WBC、RBC及HGB水平比較，研究組受檢者WBC水平顯著高于對照組（P<0.05），RBC及HGB水平顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組受檢者凝血四項檢測主要指標(biāo)比較

兩組受檢者凝血四項檢測TT、PT及APTT時間比較，研究組均顯著短于對照組（P<0.05），F(xiàn)ib水平顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3.討論

血液高凝狀態(tài)是妊娠期女性相較于非妊娠期健康女性最為常見的差異，屬于適應(yīng)性的生理變化，尤其在妊娠晚期時孕婦的纖溶系統(tǒng)會發(fā)生較大的變化，影響機(jī)體正常的凝血與抗凝機(jī)制，主要表現(xiàn)為生理抗凝水平的降低，會增加孕婦發(fā)生血栓的風(fēng)險。伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人們文化水平的提高，對產(chǎn)檢的重視度也在不斷提升，定期產(chǎn)科能夠及時對孕婦及胎兒的狀況進(jìn)行觀察評估，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期不良問題。凝血四項檢查能夠?qū)C(jī)體的內(nèi)外源性凝血因子水平、高凝狀態(tài)進(jìn)行有效評估，本次研究結(jié)果顯示，研究組受檢者TT、PT及APTT均顯著短于對照組，F(xiàn)ib水平顯著高于對照組（P<0.05），表明妊娠期女性的凝血狀態(tài)顯著高于非妊娠期女性，對具體結(jié)果進(jìn)行量化評估有利于掌握孕婦的高凝狀態(tài)。血常規(guī)能夠?qū)χ饕?xì)胞計數(shù)進(jìn)行定量檢測，本次研究結(jié)果顯示，研究組受檢者WBC水平顯著高于對照組（P<0.05），RBC及HGB水平顯著低于對照組（P<0.05），差異的顯著性能夠有效反映妊娠期女性的免疫功能、感染狀況、貧血狀況，有利于對妊娠期女性的生理異常改變進(jìn)行評估，從而提高早期干預(yù)率。

綜上所述，對妊娠期女性實施血常規(guī)聯(lián)合凝血四項檢測，能夠?qū)υ袐D的生理病理狀況進(jìn)行有效評估，及時發(fā)現(xiàn)異常狀況，在保障母嬰的健康與安全方面價值較高，值得推廣。