史永龍 孔小軍

【摘要】目的：分析在大面積腦梗死患者的治療中應(yīng)用預(yù)防性應(yīng)用丁苯酞注射液治療的臨床效果。方法：選取2018年3月至2019年3月進(jìn)入本院接受治療的大面積腦梗死患者共15例，將其隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受丁苯酞注射液治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。結(jié)果：觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組影像資料后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組15例患者中，12例患者建立有效的側(cè)肢循環(huán)，而對(duì)照組患者僅有7例患者建立有效的側(cè)支循環(huán)，兩組對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。治療干預(yù)后的NHISS和ADL評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的NHISS評(píng)分與對(duì)照組患者相比顯著較低，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的ADL評(píng)分與對(duì)照組患者相比顯著較高，（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)治療相比，在大面積腦梗死患者的治療中應(yīng)用預(yù)防性應(yīng)用丁苯酞注射液治療的效果更顯著，可以明顯降低患者NHISS評(píng)分，提高患者ADL評(píng)分，故方案推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞注射液;大面積腦梗死患者;頭顱影像學(xué)

前言

國(guó)內(nèi)和國(guó)際上當(dāng)前對(duì)于大面積腦梗死都沒(méi)有十分確切的定義，大面積腦梗死通常是指患者頸部或腦部大動(dòng)脈出現(xiàn)栓塞進(jìn)而導(dǎo)致的神經(jīng)異常疾病，患者在病發(fā)后容易并發(fā)系列并發(fā)癥，致死幾率和致殘幾率較高，確診后需要盡早接受治療干預(yù)，改善患者的大腦側(cè)支循環(huán)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月進(jìn)入本院接受治療的大面積腦梗死患者共15例，將參與研究的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（8例）和對(duì)照組（7例），實(shí)驗(yàn)組中男性患者5例（62.5%），女性患者3例（37.5%），患者平均年齡為（59.05±2.37）歲。對(duì)照組中男性患者5例（71.43%），女性患者2例（28.57%），患者平均年齡為（59.01±2.81）歲。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者。

1.3方法

1.3.1治療：對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)治療。將20毫升丹參注射液與250毫升濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后通過(guò)靜脈滴注方式注入患者體內(nèi)。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受丁苯酞注射液治療。實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)治療與對(duì)照組患者一致，與此同時(shí)，將100毫升丁苯酞注射液通過(guò)靜脈滴注方式注入患者體內(nèi)。

1.3.2影像檢查：兩組患者治療干預(yù)后第五天使用64排螺旋CT為患者做頭部CT診斷，診斷前在患者肘部正中靜脈位置建立靜脈通路，之后將造影劑碘海醇注入，注射速率為每秒4毫升，總量不能超過(guò)80毫升，之后以相同速率注射20毫升生理鹽水，將CT掃描儀的電壓和電流分別設(shè)置為120千伏和250毫安，層厚和層高分別設(shè)置為0.8毫米和0.4毫米，掃描后將圖像送至主治醫(yī)生處觀察患者側(cè)支循環(huán)建立情況。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組大面積腦梗死患者的NHISS、ADL評(píng)分和側(cè)支循環(huán)建立情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0版軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，15例大面積腦梗死患者的NHISS和ADL評(píng)分表現(xiàn)形式為“（x±s）”，通過(guò)t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。當(dāng)P<0.05，則表明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者NHISS和ADL評(píng)分比較

治療干預(yù)前后的NHISS和ADL評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的NHISS評(píng)分與對(duì)照組患者相比顯著較低，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的ADL評(píng)分與對(duì)照組患者相比顯著較高，（P<0.05）。詳見(jiàn)附表1。

3.討論

當(dāng)前臨床對(duì)于大面積腦梗死的致病機(jī)制沒(méi)有統(tǒng)一的定論，通常來(lái)說(shuō)，患者體內(nèi)鈣含量超標(biāo)，興奮氨基酸異常、能量代謝異常等導(dǎo)致腦組織產(chǎn)生進(jìn)一步損傷，當(dāng)前臨床上對(duì)于大面積腦梗死患者往往采取溶栓治療，但是溶栓治療存在時(shí)間限制，患者需要在病發(fā)后6小時(shí)接受溶栓治療，大部分患者在治療時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)這一時(shí)期，丁苯酞是新近使用在腦梗死臨床的藥物，具有多種藥理效果，正丁基苯酞是其主要組成部分，可以顯著修復(fù)患者受損神經(jīng)元。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組影像資料后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組15例患者中，12例患者建立有效的側(cè)肢循環(huán)，而對(duì)照組患者僅有7例患者建立有效的側(cè)支循環(huán)，兩組對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。治療干預(yù)前后的NHISS和ADL評(píng)分比較，治療干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組患者的NHISS評(píng)分和ADL評(píng)分分別為（26.97±5.94）和（27.54±4.28），對(duì)照組患者的NHISS評(píng)分和ADL評(píng)分分別為（27.51±6.67）和（26.13±4.26），治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的NHISS評(píng)分和ADL評(píng)分分別為（5.62±3.83）和（60.31±5.79），對(duì)照組患者的NHISS評(píng)分和ADL評(píng)分分別為（10.63±4.37）和（49.51±4.83），實(shí)驗(yàn)組患者治療后的NHISS評(píng)分與對(duì)照組患者相比顯著較低，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的ADL評(píng)分與對(duì)照組患者相比顯著較高，（P<0.05）。結(jié)果與王喜豐，李剛，付群芳文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，與常規(guī)治療相比，在大面積腦梗死患者的治療中應(yīng)用預(yù)防性應(yīng)用丁苯酞注射液治療的效果更顯著，可以明顯降低患者NHISS評(píng)分，提高患者ADL評(píng)分，故方案推廣意義大。