陳佳關(guān)

【摘要】目的：針對(duì)接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在術(shù)后感染中的預(yù)防效果進(jìn)行分析研究。方法：選取70位接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組，分別為原始組和實(shí)驗(yàn)組，原始組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組使用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，兩組分別35位患者，并對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果原始組中，切口感染率是11.4%，實(shí)驗(yàn)組中，切口感染率是0，原始組患者出現(xiàn)切口感染的人數(shù)及比例均高于實(shí)驗(yàn)組。原始組患者中，切口愈合等級(jí)迭到甲級(jí)的有28位，達(dá)到乙級(jí)的有6位，達(dá)到丙級(jí)有1位，切口甲級(jí)愈合率是80%，實(shí)驗(yàn)組，全部患者的切口愈合等級(jí)均達(dá)到甲級(jí)，切口甲級(jí)愈合率是100%。原始組中，患者的住院時(shí)間多于實(shí)驗(yàn)組，患者對(duì)護(hù)理的滿意度低于實(shí)驗(yàn)組。上述統(tǒng)計(jì)中，原始組與實(shí)驗(yàn)組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以降低術(shù)后感染率，有利于患者的切口愈合，并減少患者住院時(shí)間，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù);全膝關(guān)節(jié)置換;術(shù)后感染;切口愈合

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者70位，隨機(jī)分為原始組和實(shí)驗(yàn)組，每組35位患者。原始組中，男性患者17位，女性患者18位，年齡為49-78歲，平均年齡為（64.2±4.1）歲，其中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者15位，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者12位，骨性關(guān)節(jié)炎患者8位;實(shí)驗(yàn)組中，男性患者19位，女性患者16位，年齡為51-83歲，平均年齡為（65.1±4.5）歲，其中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者16位，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者13位，骨性關(guān)節(jié)炎患者6位。原始組與實(shí)驗(yàn)組一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具備可比性。

1.2方法

對(duì)原始組患者，使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，要求做好手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、生命體征檢測以及體溫護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者，使用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，要求做到以下7點(diǎn)護(hù)理措施：1.管理手術(shù)室環(huán)境。手術(shù)前，清潔無影燈和手術(shù)臺(tái)等設(shè)備，并進(jìn)行消毒，做好手術(shù)室衛(wèi)生工作，患者在接受皮膚消毒以及麻醉時(shí)，應(yīng)控制手術(shù)室溫度為26℃，患者接受手術(shù)時(shí)，控制手術(shù)時(shí)溫度為22℃至24℃之間，并控制手術(shù)室濕度為50%至60%之間，進(jìn)入手術(shù)室前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更換衣物;2.保溫處理?；颊咴谑中g(shù)過程中，可以利用加溫毯，控制手術(shù)臺(tái)維持在一個(gè)合適的溫度，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行輸液前，應(yīng)通過加溫處理，控制液體溫度在37.5℃，此外，還需要對(duì)患者的呼吸道溫濕度時(shí)刻保持關(guān)注和調(diào)理;3.準(zhǔn)備手術(shù)器械。應(yīng)提前一天，在消毒供應(yīng)中心對(duì)外來手術(shù)器械進(jìn)行清洗滅菌處理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)器械的滅菌情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，在打包時(shí)，應(yīng)遵守?zé)o菌原則;4.減少手術(shù)時(shí)間。在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生充分溝通患者情況，提升雙方在手術(shù)中的配合度，盡量減少患者創(chuàng)面暴露以及切口止血的時(shí)間;5.皮膚消毒。首先，需要對(duì)患者皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，并將患者手術(shù)部位的皮屑、污物等清除，然后再使用安全有效的消毒產(chǎn)品，對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒;6.沖洗切口。首先應(yīng)當(dāng)用聚維酮碘水溶液對(duì)切口進(jìn)行沖洗，然后再關(guān)閉切口;7.術(shù)中監(jiān)測。在手術(shù)中時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的J臨床癥狀以及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，一旦有異常情況出現(xiàn)，要及時(shí)反饋至醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)原始組和實(shí)驗(yàn)組患者的觀察指標(biāo)主要有以下4項(xiàng)：1.切口甲級(jí)愈合率;2.切口感染率;3.護(hù)理滿意度;4.住院時(shí)間。對(duì)切口愈合率的判定指標(biāo)如下：愈合良好，無不良反應(yīng)——甲級(jí);愈合一般，出現(xiàn)破裂與紅腫等不良狀況——乙級(jí);愈合不佳，有化膿等不良狀況，需要切開引流——丙級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)于具體統(tǒng)計(jì)原理，論文不進(jìn)行詳細(xì)闡述，如果P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)于原始組，組間比較P<0.05，于統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域而言，具備顯著差異，詳見表1。

3.討論

在臨床中，全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)被廣泛使用，通過全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，可以改善患者的疼痛癥狀，提升患者的膝關(guān)節(jié)功能，進(jìn)而促進(jìn)患者健康狀況及生活質(zhì)量的提升?；颊咴诮邮苋リP(guān)節(jié)置換手術(shù)后，容易發(fā)生切口感染的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者傷口愈合不佳，甚至需要通過手術(shù)對(duì)此進(jìn)行治療。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠減少切口暴露，降低切口感染率，這也要求護(hù)理人員應(yīng)提升自身技能，培養(yǎng)負(fù)責(zé)認(rèn)真的工作態(tài)度，不斷提升自身護(hù)理服務(wù)水平。

在本次研究中，接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者，無論是住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、切口感染人數(shù)還是切口感染率，各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)均優(yōu)于原始組患者，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以有效地預(yù)防手術(shù)感染，促進(jìn)切口愈合，進(jìn)而有助于患者盡快恢復(fù)健康，應(yīng)當(dāng)在臨床護(hù)理中推廣使用。