顧小燕

【摘要】目的：研究隨訪護(hù)理在高血壓患者藥物治療依從性的影響效果。方法：選取我院公共衛(wèi)生科2017年3月至2018年3月期間隨訪的高血壓患者120例，在進(jìn)行診斷配藥后，分別進(jìn)行了不同的護(hù)理干預(yù)措施，其中對(duì)照組患者60例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組60例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加隨訪護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者出院后的藥物依從性。結(jié)果：觀察組患者，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床高血壓患者護(hù)理干預(yù)中，為提升患者的藥物依從性，可針對(duì)患者進(jìn)行隨訪護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)分析效果顯著，可在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】隨訪護(hù)理;高血壓;藥物依從性

隨著我國(guó)當(dāng)下居民生活水平的不斷提升，人均壽命也有了顯著提升，而這在很大程度上，也造成高血壓患者人數(shù)的逐漸增多。高血壓疾病是一種較為常見的心血管疾病，發(fā)病率高，且并發(fā)癥較為復(fù)雜，治療療程長(zhǎng)，是當(dāng)下危及人類健康最大的慢性疾病之一。這類疾病，通常采取藥物控制治療的措施來(lái)進(jìn)行針對(duì)治療。但是患者往往會(huì)因?yàn)椴∏榭刂埔院缶蛿嗨?，從而造成治療反反?fù)復(fù)。為進(jìn)一步的提升患者藥物依從性，我院針對(duì)公共衛(wèi)生科患者，進(jìn)行了不同護(hù)理干預(yù)的對(duì)比分析，其報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院公共衛(wèi)生科2017年3月至2018年3月期間隨訪的高血壓患者120例，在進(jìn)行診斷配藥后，分別進(jìn)行了不同的護(hù)理干預(yù)措施，其中對(duì)照組患者60例，男35例，女25例，年齡53～76歲，平均（62.4±7.7）歲，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組60例，男36例，女24例，年齡53～75歲，平均（62.5±8.1）歲，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加隨訪護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的基本資料，P>0.05，無(wú)顯著差異，表明具有臨床可比研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

在本次的研究中，對(duì)所有患者均建立病歷檔案，其中包括姓名、性別、年齡、住址、電話等信息。

對(duì)照組：隨訪時(shí)，叮囑患者日常飲食注意事項(xiàng)，并通知規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加電話隨訪護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者實(shí)施每周電話隨訪一次，每月門診復(fù)診一次，且每月郵寄教育手冊(cè)一份，以促進(jìn)患者對(duì)基礎(chǔ)防護(hù)知識(shí)的掌握，以及督促患者規(guī)律用藥，做好鍛煉，并及時(shí)進(jìn)行血壓自我檢測(cè)，康復(fù)鍛煉等工作。

1.3觀察指標(biāo)

在本次的臨床研究中，主要針對(duì)患者在六個(gè)月后的統(tǒng)一隨訪結(jié)果作為對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，其中主要包括患者的服藥依從性（未服藥、堅(jiān)持服藥、間斷服藥）情況主要的觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在本次的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，所有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，均由SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果P<0.05時(shí)，則表明本次臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2.結(jié)果

護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者堅(jiān)持服藥、間斷服藥與對(duì)照組相比差異明顯，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見如下表1所示。

3.討論

在臨床治療高血壓的過(guò)程中，主要以患者配合醫(yī)護(hù)治療措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣為主。高血壓一般病程比較長(zhǎng)，治療難度大，患者往往需要長(zhǎng)期服用降壓藥。而在口服藥物治療的過(guò)程中，因?yàn)樗幬锉旧硪簿哂幸欢ǖ母弊饔?，所以需要在日常的治療中進(jìn)行對(duì)應(yīng)的飲食與運(yùn)動(dòng)控制，才能避免不良事件的發(fā)生。但是，根據(jù)以往的病例檔案來(lái)分析，大多數(shù)患者在吃藥初步穩(wěn)定病情以后，往往因?yàn)樽哉J(rèn)為已經(jīng)康復(fù)，進(jìn)而自行斷藥，從而造成病情反復(fù)。造成這一問(wèn)題的主要原因就在于，患者在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督情況下，其藥物依從性較低，從而影響到治療的有效性。為應(yīng)對(duì)患者的這一心理問(wèn)題，對(duì)隨訪護(hù)理干預(yù)措施與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析，結(jié)果顯示在采取隨訪護(hù)理干預(yù)措施的患者中，其臨床藥物依從性均高于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明隨訪護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者的干預(yù)中能有效提高患者服藥依從性。

在對(duì)隨訪護(hù)理的效果分析中，可以總結(jié)出其主要優(yōu)勢(shì)在于，第一，通過(guò)電話心理輔導(dǎo)的教育形式，為患者提供了一個(gè)良好的病情知識(shí)體系建設(shè)，讓患者能夠明白，高血壓治療的過(guò)程，同時(shí)也避免了患者，因?yàn)椴l(fā)癥控制住以后，就私自斷藥。第二，運(yùn)動(dòng)、飲食上的指導(dǎo)，能夠有助于患者采取健康的生活方式，來(lái)促進(jìn)自己的健康生活，因?yàn)橛驼?、葷腥的食物，往往容易造成患者血壓升高，戒煙戒酒也能夠降低?duì)心臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加日常的健康運(yùn)動(dòng)，對(duì)于提升身體機(jī)能，保持體能等，都有極大的益處。合理用藥方面：向患者解釋藥物作用、不良反應(yīng)、服用方法和注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，囑咐患者不能擅自停藥、換藥，預(yù)防病情加重。每周一次的電話隨訪中，需要咨詢患者服藥情況，并提醒患者堅(jiān)持服藥，耐心解答患者疑問(wèn)，使患者能夠充分理解和接受堅(jiān)持服藥。而正是這些優(yōu)秀的條件，才讓患者在經(jīng)過(guò)六個(gè)月的康復(fù)治療后，更好的控制病情。

綜上所述，在臨床治療高血壓患者的過(guò)程中，增加隨訪護(hù)理干預(yù)措施，能夠更為有效的促進(jìn)患者血壓水平改善，是一種更加人性化的護(hù)理干預(yù)措施，在臨床中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。