莫媛鴻 李麗蓉 梁娟

【摘要】目的：探究藻酸鹽銀離子治療Ⅲ度放射性皮炎的效果。方法：2017年6月-2018年12月，本院收治Ⅲ度放射性皮炎患者16例，均給予藻酸鹽銀離子治療，分析患者放射性皮炎的治療結(jié)局。結(jié)果：16例Ⅲ度放射性皮炎患者均治療有效，皮炎愈合時(shí)間在5-13天，換藥次數(shù)在3-7次。應(yīng)用RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者治療前后的皮炎情況，治療前分級(jí)與治療后的分級(jí)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Ⅲ度放射性皮炎患者應(yīng)用藻酸鹽銀離子治療，皮炎能夠有效愈合，促使患者恢復(fù)正常腫瘤治療。

【關(guān)鍵詞】藻酸鹽銀離子;Ⅲ度放射性皮炎;腫瘤;RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

放射治療是一種通過(guò)射線治療腫瘤的方法，臨床有70%的腫瘤患者需要接受放射治療，也有40%的癌癥患者通過(guò)放射治療可以根治。但是，放射治療的過(guò)程中，殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者會(huì)造成不良影響，引發(fā)并發(fā)癥。Ⅲ度放射性皮炎是放療并發(fā)癥之一，增加了患者的生理痛苦，影響放療的正常開展。如何減輕Ⅲ度放射性皮炎，促進(jìn)放療順利進(jìn)行，一直都是臨床難題之一。本文就2017年6月一2018年12月收治的16例Ⅲ度放射性皮炎患者，分析了藻酸鹽銀離子的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2017年6月-2018年12月，本院收治Ⅲ度放射性皮炎患者16例，乳腺癌4例，鼻咽癌4例，下咽癌5例，喉癌3例。其中男8例，女8例，年齡在32-69歲，平均（50.47±5.83）歲。患者性別、年齡沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呔鶎?duì)研究知情，自愿參與研究。

1.2方法

治療方法：16名患者換藥均采用棉簽沾蘸生理鹽水清洗皮膚傷口后待干，用藻酸鹽銀離子敷料覆蓋，最后紗布固定。根據(jù)滲液的多少1-2天更換一次敷料，隨著傷口愈合，滲液減少，逐漸延長(zhǎng)換藥時(shí)間，直至愈合。

1.3觀察指標(biāo)

16例Ⅲ度放射性皮炎患者的（1）治療有效率，參照患者的皮膚創(chuàng)面愈合時(shí)間制定療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：3-5天內(nèi)，皮膚創(chuàng)面有明顯肉芽生長(zhǎng)，無(wú)分泌物，創(chuàng)面逐漸愈合。有效：5-10天內(nèi)，皮膚創(chuàng)面有明顯肉芽生長(zhǎng)，無(wú)分泌物，創(chuàng)面逐漸愈合。無(wú)效：10-15天內(nèi)，皮膚創(chuàng)面無(wú)肉芽生長(zhǎng)，有分泌物，創(chuàng)面無(wú)愈合傾向。（2）皮炎愈合時(shí)間;（3）換藥次數(shù);（4）患者治療前后的皮炎分級(jí)：應(yīng)用RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估Ⅲ度放射性皮炎患者治療前后的皮炎情況，分為5級(jí)。0級(jí)為基本無(wú)變化。Ⅰ級(jí)為有淡紅色斑紋，出汗量下降，干性脫皮，有水泡出現(xiàn)。Ⅱ級(jí)為皮膚觸碰后疼痛，存在明顯紅斑以及中度水腫。Ⅲ級(jí)為除皮膚的褶皺處均有濕性干皮，存在重度水腫。Ⅳ級(jí)：發(fā)生潰瘍與出血，有壞死現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

16例Ⅲ度放射性皮炎患者均治療有效（其中治療顯效10例，治療有效6例，總有效率100%），皮炎愈合時(shí)間在5-13天，平均（9.3±2.6）天。換藥次數(shù)在3-7次，平均（5±1）。應(yīng)用RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估Ⅲ度放射性皮炎患者治療前后的皮炎情況，治療前分級(jí)與治療后的分級(jí)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

放療會(huì)導(dǎo)致患者的細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生類型不同的過(guò)氧化跟自由基R，并且自細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜、PVA以及酶上進(jìn)行作用，導(dǎo)致細(xì)胞損傷，從而導(dǎo)致患者的放射野皮膚出現(xiàn)水腫、疼痛、破潰、有滲出物等不適癥狀。臨床將這種并發(fā)癥稱為放射性皮炎。放射性皮炎極大的影響到患者的生活質(zhì)量，甚至阻礙了放療的順利進(jìn)行。臨床針對(duì)放射性皮炎制定了很多處理、預(yù)防措施。但是，仍無(wú)法避免放射性皮炎的發(fā)生，一旦Ⅲ度放射性皮炎發(fā)生，將導(dǎo)致放療中斷，影響放療效果。從本研究結(jié)果可以看出，藻酸鹽銀離子治療放射性皮炎Ⅲ度，效果顯著。藻酸鹽銀離子可預(yù)防感染，促進(jìn)皮炎創(chuàng)面愈合，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，能夠大量且快速的吸收滲液，從而形成凝膠，保護(hù)創(chuàng)面以及周圍的正常皮膚。

綜上可知，藻酸鹽銀離子治療放射性皮炎，效果顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。