李鋒 余精俊

【摘要】目的：研究皮膚軟組織擴張術(shù)對于燒傷整形患者療效及并發(fā)癥的影響。方法：選取2017年02月～2019年02月期間本院收治燒傷整形患者87例作為觀察對象，根據(jù)治療方法差異分組，其中接受常規(guī)復(fù)合皮移植為對照組（n=41），行皮膚軟組織擴張術(shù)治療為觀察組（n=46）。比較2組患者臨床效率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組、對照組臨床療效分別為91.30%、73.17%，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組、對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.17%、17.07%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：皮膚軟組織擴張術(shù)對于燒傷整形患者效果顯著，且嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床治療安全性較高。

【關(guān)鍵詞】燒傷整形;皮膚軟組織擴張術(shù);療效;并發(fā)癥

燒傷經(jīng)治療后大部分會出現(xiàn)較多燒傷后遺癥，皮膚表面美觀度不佳，這對患健康及個人形象帶來較大的影響。因此，臨床治療除了需要擴張新增皮膚面積，促成相關(guān)軟組織再生外，還需考慮治療后皮膚的美感度，確?；颊叩纳硇慕】?。本次研究分析皮膚軟組織擴張術(shù)對于燒傷整形患者療效及并發(fā)癥的影響。具體報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2017年02月～2019年02月期間本院收治燒傷整形患者87例作為觀察對象，根據(jù)治療方式差異分為對照組（n=41）和觀察組（n=46）。其中對照組男20例、女21例;年齡18～55歲，平均（37.25±3.55）歲;燒傷部位：四肢14例、頸面部12例、胸前10例、手掌及足部5例。觀察組男23例、女23例;年齡18～56歲，平均（37.54±3.52）歲;燒傷部位：四肢15例、頸面部10例、胸前10例、手掌及足部11例。2組患者年齡、性別、燒傷部位對比均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：該組實施復(fù)合皮移植術(shù)，術(shù)前消毒患處，處理創(chuàng)傷部位，將其完全暴露，將創(chuàng)面瘢痕切除后止血并反復(fù)沖洗，給予患者抗生素治療;手術(shù)植皮過程中堅持無菌原則，真皮使用生理鹽水沖刷，將之放置于創(chuàng)面，植入皮膚做好固定，最后選擇抗生素紗布以及凡士林作為敷料包扎創(chuàng)面。

1.2.2觀察組：該組患者接受皮膚軟組織擴張術(shù)，均行二期手術(shù)治療，術(shù)前根據(jù)患者燒傷部面積選擇適宜尺寸組織擴張器，明確植入深度;術(shù)中切口選擇正常皮膚和皮損的交界處，完成擴張期植入，并于另一處分離通道置人引流管;擴張期置入后是否存在滲液的情況，若無滲液等情況發(fā)生，選擇分層縫合即可，做好常規(guī)包扎處理;待移植皮切口完全愈合后為患者進行復(fù)診拆線;再次使用適量生理鹽水進行處理，每隔4d注射一次，待到達一定注射量即可為患者開展二期手術(shù)治療;若皮膚植入效果良好，將擴張器取出，實施二期修復(fù)治療。

1.3觀察指標

（1）療效分析：經(jīng)治療后，患者局部皮瓣血液流暢度良好，且創(chuàng)面愈合程度佳，患部皮膚顏色和周圍膚色無色差提示為治療顯效;若患者傷口愈合程度較好，血液運輸狀態(tài)較佳，皮膚顏色相差不明顯表示治療有效;若患者血液運輸存在明顯障礙，皮膚色澤差異較大表示治療無效。（2）統(tǒng)計2組術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 22.0軟件分析，療效、并發(fā)癥發(fā)生率計數(shù)資料以百分比（%）表示，開展）c0檢驗以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1療效分析

觀察組皮膚移植療效為91.30%，明顯高于對照組的73.17%，（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組術(shù)后需再次擴張治療患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%;對照組則出現(xiàn)皮膚感染5例、皮瓣遠端部分壞死2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.07%，組間差異顯著（x2=4.117，P=0.016）。

3.討論

復(fù)合皮移植利用脫細胞異體真皮支架及自體刃厚皮片形成復(fù)合皮片，并將之移植至皮膚缺損表面做修復(fù)的一種整形手術(shù)。該術(shù)具有改善疤痕的作用，但因為移植后皮膚色澤、皮緣疤痕出現(xiàn)較多的問題，器顏色、彈性以及美觀度還較為欠缺。皮膚軟組織擴張術(shù)由組織擴張后提供的皮膚組織，去獲取良好的色澤、質(zhì)地及厚度等，與周邊皮膚顏色差異幾乎一致，與此同時，皮膚組織還能取得良好的血運，避免產(chǎn)生新得供皮去瘢痕，效果顯著。還有研究表示，皮膚軟組織擴張術(shù)治療需將皮下埋人擴張囊，需要注入生理鹽水，使得上層皮膚軟組織保持一定的張力，刺激上皮細胞，從而促使有絲分裂，刺激皮膚毛細血管的生成，有利于創(chuàng)面愈合。本次研究結(jié)果顯示觀察組移植皮恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥較少，說明皮膚軟組織擴張術(shù)具有良好的臨床療效。

綜上所述，皮膚軟組織擴張術(shù)對提升燒傷整形患者療效及降低術(shù)后并發(fā)癥具有十分重要的價值，其臨床應(yīng)用價值較高。