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        營(yíng)養(yǎng)評(píng)估在老年食管癌晚期患者化學(xué)治療中的應(yīng)用

        2019-08-23 05:40:10李瑾
        人人健康 2019年6期
        關(guān)鍵詞:化學(xué)治療食管癌量表

        李瑾

        【摘要】目的:研究營(yíng)養(yǎng)評(píng)估在老年食管癌晚期患者化學(xué)治療中的應(yīng)用狀況。方法:將22例老年食管癌晚期患者為研究對(duì)象?;颊呔谢瘜W(xué)治療,對(duì)所有患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,有營(yíng)養(yǎng)不良的患者給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù),對(duì)比患者營(yíng)養(yǎng)狀況變化。結(jié)果:治療前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的有21例(95.5%),治療后存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者為16例(72.7%),比治療前降低了,差異不具有顯著性。治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)RBC、HGB、TLC、ALB、PAB、CRP水平均有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:營(yíng)養(yǎng)評(píng)估可以及時(shí)了解老年食管癌晚期患者化療后的營(yíng)養(yǎng)狀況,便于為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持,改善治療效果。

        【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)評(píng)估;老年食管癌;化學(xué)治療;NRS-2002

        食管癌發(fā)病隱匿,很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)都為中晚期。食管癌發(fā)生的部位特殊,與人的生理功能直接相關(guān),容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,引發(fā)很多并發(fā)癥,降低患者的生存質(zhì)量。本文主要研究營(yíng)養(yǎng)評(píng)估在老年食管癌晚期患者化學(xué)治療中的應(yīng)用狀況,具體報(bào)告如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院2016年5月至2018年12月間收治的22例老年食管癌晚期患者為研究對(duì)象。22例患者中男性20例,女性2例,患者年齡65~83歲,均為晚期食管癌患者。

        1.2方法

        患者入院接受化學(xué)治療,入院后1~2天內(nèi)運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(NRS-2002)和患者主觀評(píng)估(PG-SGA)量表前瞻性評(píng)估食管癌放化療前后患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估?;颊咧委熃Y(jié)束2周內(nèi)再次用NRS-2002和PG-SGA量表對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。NRS-2002分析出患者可能存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。PG-SGA量表中對(duì)總分2~3分的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育,對(duì)總分≥4的患者給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。

        為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持治療主要根據(jù)食管癌化療腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專家和我國(guó)的抗癌協(xié)會(huì)、營(yíng)養(yǎng)支持與治療專業(yè)委員會(huì)等機(jī)構(gòu)共同研究形成的共識(shí)為指導(dǎo),按照人體碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素最佳配比進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)整,其中飲食營(yíng)養(yǎng)包括50%~55%的碳水化合物、20%~30%的脂肪、15%~20%的蛋白質(zhì)含量,根據(jù)患者體重和進(jìn)食量來動(dòng)態(tài)調(diào)整,可選擇的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式有口服營(yíng)養(yǎng)、全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、部分腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和全腸外營(yíng)養(yǎng)等,按照患者身體需要來選擇,為患者合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察患者治療前后NRS-2002和PG-SGA評(píng)分變化,了解營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良在老年食管癌晚期患者化療前后的變化情況,研究營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的作用。監(jiān)測(cè)患者治療前后血液生化指標(biāo)數(shù)值變化,包括血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞(RBC)、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(TLC)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)和C反應(yīng)蛋白(CRP)等含量。

        1.4統(tǒng)計(jì)分析

        采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1老年食管癌患者術(shù)前、術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩選結(jié)果

        22例老年食管癌晚期患者治療前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的有21例(95.5%),治療后存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者為16例(72.7%),比治療前降低了,但是兩者相比P為0.06,差異不具有顯著性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

        2.2對(duì)比治療前后患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化

        營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)RBC、HGB、TLC、ALB、PAB、CRP水平均有顯著差異(P<0.05),尤其以PAB、ALB、HGB、CRP變化比較明顯(P<0.01)。見表2。

        3.結(jié)論

        營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是為患者提供營(yíng)養(yǎng)管理的重要環(huán)節(jié),目前在臨床上對(duì)食管癌患者較常使用NRS-2002和PG-SGA進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。NRS-2002不但可以在治療前了解食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),而且對(duì)患者治療預(yù)后狀況能夠準(zhǔn)確評(píng)估,PG-SGA是針對(duì)腫瘤患者制定的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表,對(duì)患者身體進(jìn)行詳細(xì)檢查,對(duì)體重、進(jìn)食情況、活動(dòng)狀況、疾病與營(yíng)養(yǎng)需求、身體代謝狀況等多個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)的了解,是患者治療過程中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的重要參考。

        通過對(duì)老年食管癌晚期患者的身體狀況、營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,才能為患者提供詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)療法作為化學(xué)治療的有效支持,減少食管癌患者化療后營(yíng)養(yǎng)不良狀況,使合理的營(yíng)養(yǎng)療法與化療相互配合,提高化學(xué)治療的效果,降低治療的風(fēng)險(xiǎn)。

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