馬龍

【摘要】目的：通過對本院收治的重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停患者的搶救過程及結(jié)果進行總結(jié)，得出提高搶救成功率的方法。方法：對2018年1月至20]9年1月期間在本文進行搶救的30例重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停的患者進行回顧性分析，對搶救體會進行總結(jié)。結(jié)果：有28名患者痊愈，2名患者死亡，治愈率為93.3%，發(fā)現(xiàn)搶救失敗的原因是患者服藥量過大并且送來的時間比較晚，錯過了最佳的搶救時間。結(jié)論：對于重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停的患者來說，及早發(fā)現(xiàn)，采取有效的搶救措施能夠降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】重度敵敵畏中毒;呼吸驟停;搶救體會

敵敵畏中毒之后的癥狀表現(xiàn)比較明顯，致死率也是比較高的，所以送醫(yī)時都是處于緊急搶救的狀態(tài)，為了能夠提高搶救的成功率，就需要針對敵敵畏中毒的癥狀以及搶救方法進行充分的了解。尤其是當中毒比較嚴重時，會出現(xiàn)呼吸驟停，此時采取合適的搶救方法十分關(guān)鍵，本文對此也進行了介紹。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次選取的是2018年1月份至2019年1月份這一年期間在本院經(jīng)過搶救的30例重度敵敵畏中毒患者作為研究對象，總結(jié)搶救的過程，并且對結(jié)果進行分析，從中獲得一些有價值的體會及經(jīng)驗。這30名患者在送到醫(yī)院時都出現(xiàn)了重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停的情況，臨床表現(xiàn)為全身出汗嚴重，并且伴有嘔吐的現(xiàn)象，最直接的就是身上的農(nóng)藥味很重，經(jīng)過對家屬的詢問，斷定患者服用了不等量的敵敵畏。經(jīng)過家屬的同意，對患者進行搶救，并且對搶救過程進行詳細記錄，在其出院之后對所有患者的情況進行分析和總結(jié)，討論出導致?lián)尵仁〉脑?，從而提出提高搶救成功率的方法，醫(yī)生和家屬都應該了解。

1.2方法

對所送來的患者采取相同的搶救方法，首先是用清水進行洗胃，稀釋患者胃中存留的敵敵畏，通過清水將其稀釋并排出體外。由于患者的服藥量不同，家屬送醫(yī)的時間也不盡相同，所以患者出現(xiàn)了不同程度的心跳驟停情況，緊急對其進行心肺復蘇以及氣管插管，幫助患者恢復心跳和呼吸。之后對患者每隔一段時間進行一次清水洗胃，同時做好血液凈化以及腦保護，因為在心肺復蘇之后患者容易造成缺氧性腦損傷，所以需要做好這些治療工作。在洗胃的過程中要加強對胃黏膜的保護，避免敵敵畏以及洗胃過程對胃部造成反復傷害。當患者的意識清醒之后就可以轉(zhuǎn)入普通病房進行觀察治療，配合抗感染的藥物，在確定痊愈之后就可以出院了。對患者的治愈率進行統(tǒng)計，利用統(tǒng)計學軟件進行分析，從而得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計學方法

對所得的數(shù)據(jù)結(jié)果利用統(tǒng)計學軟件進行分析，所使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，此過程中的計量資料采用t檢驗，對比差異性顯著，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義，否則說明不具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

通過對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析得到以下結(jié)果，在這30例患者中，有28名患者經(jīng)過一周的治療已經(jīng)痊愈出院，有2名患者搶救無效死亡，所以治愈率為93.3%，說明經(jīng)過有效的搶救，重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停是有很高的治愈率的。對所有患者的基本情況進行調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，死亡的兩名患者服藥量超過了30毫升，并且服藥兩次，家屬發(fā)現(xiàn)不及時，錯過了最佳搶救時間。而那些痊愈的患者中也有3人服藥量較大，但是由于送醫(yī)及時，最終也搶救成功了，由此可見，所采取的搶救方法是合理的，最主要的還是要及時發(fā)現(xiàn)，在最佳時期進行搶救，能夠提高成功率。

3.討論

3.1敵敵畏中毒的癥狀

敵敵畏中毒這種情況還是不常見的，大部分都發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)，那些能接觸到殺蟲劑的地方。最直接的表現(xiàn)就是患者會大量出汗，一般全身都會出號，比較重的部位是腋下，這個部位的汗腺比較發(fā)達。當患者失去意識后，可以通過肺部聽診來判斷，一般都會出現(xiàn)不同程度的噦音，當吸人大量敵敵畏之后，患者容易出現(xiàn)肺水腫。除此之外，心跳和呼吸也會出現(xiàn)嚴重的變化，當出現(xiàn)呼吸驟停以及心律不齊或者是心跳變慢時，說明患者已經(jīng)進入到重度中毒狀態(tài)，此時對于生命的威脅是很大的，需要及時采取搶救措施，恢復患者的呼吸和心跳。

3.2敵敵畏中毒的及時處理方法

敵敵畏中毒之后在體內(nèi)的蔓延速度是比較快的，所以一旦中毒就需要進行緊急處理，否則后果不堪設想。因此，在中毒時可以采取以下處理方式，當誤服小量敵敵畏，神志還處于清醒狀態(tài)，并且愿意配合治療的患者來說，最有效的措施就是在家中洗胃，能夠避免在送醫(yī)路上浪費時間。對于中毒情況較為嚴重的患者，就不能在家中進行處理了，而是要快速送醫(yī)，但是也有一些需要注意的問題。當發(fā)現(xiàn)其中毒之后，要快速帶離現(xiàn)場，到空氣新鮮的場地去，清理好口中和鼻中的分泌物，使患者保持呼吸通暢，等待救護車。

通過本次研究，對多次重度敵敵畏中毒合并呼吸驟?；颊哌M行搶救得出如下結(jié)論，在搶救過程中通過洗胃、解磷定及阿托品解毒，再配合以一系列的治療措施，對于重度敵敵畏中毒合并呼吸驟停的治療來說是有效的。導致?lián)尵仁〉脑虺朔幜窟^大之外，最主要的還是送醫(yī)不及時，錯過了最佳的搶救時間。所以，當出現(xiàn)這種情況時，家屬應當盡早發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)要在最短時間內(nèi)及時送醫(yī)，為醫(yī)生爭取更多的搶救時間，從而提高搶救的成功率。但是，敵敵畏這種殺蟲劑的毒性比較強，所以在使用時要更加小心一些，避免意外中毒。