劉興志

【摘要】目的：于乳腺下緣做切口，通過乳腺后間隙入路實(shí)施外科手術(shù)治療多發(fā)性乳腺纖維瘤，對(duì)治療效果予以探究分析。方法：2017年1月起～2018年11月畢，對(duì)到我院選取100例多發(fā)性乳腺纖維瘤患者，將均勻分組作為原則對(duì)選取的患者分為對(duì)照組與觀察組，各50例，在對(duì)照組患者中應(yīng)用傳統(tǒng)乳腺纖維瘤切除術(shù)，在觀察組患者中應(yīng)用經(jīng)乳腺后間隙入路外科手術(shù)。結(jié)果：照組和觀察組患者在實(shí)施治療后所取得的治療總有效率分別為66.00%與94.00%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組比較分析，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著較短，且瘢痕情況的相關(guān)評(píng)分顯著較低（P<0.05）。結(jié)論：于乳腺下緣做切口，通過乳腺后間隙入路實(shí)施外科手術(shù)治療多發(fā)性乳腺纖維瘤的療效顯著，有效縮短了手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)改善了患者的瘢痕情況。

【關(guān)鍵詞】乳腺下緣切口;經(jīng)乳腺后間隙入路;外科手術(shù);多發(fā)性乳腺纖維瘤

臨床中，對(duì)多發(fā)性乳腺纖維瘤實(shí)施治療最常見的措施為手術(shù)治療，過去多采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，雖然效果顯著，但療效仍有待提升，而在醫(yī)療相關(guān)技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路外科手術(shù)的情況變得越來越常見。而在本文中，為探究分析該治療方法的治療效果，在我院選取多發(fā)性乳腺纖維瘤患者100例作為研究對(duì)象，于乳腺下緣做切口，通過乳腺后間隙人路實(shí)施外科手術(shù)，探究分析其療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年1月起～2018年11月畢，對(duì)到我院選取i00例多發(fā)性乳腺纖維瘤患者，將均勻分組作為原則對(duì)選取的患者分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組患者年齡處于20歲～46歲之間、年齡中位數(shù)為（32.2±4.5）歲;觀察組患者年齡處于22歲～46歲之間、年齡中位數(shù)為（33.6±5.4）歲。一般資料（年齡）在兩組患者之間不存在顯著的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

將傳統(tǒng)乳腺纖維瘤切除術(shù)應(yīng)用到對(duì)照組患者中，具體步驟如下：首先，患者取仰臥位并實(shí)施氣管內(nèi)插管全身麻醉。其次，于病灶處做放射狀切口，并將乳腺內(nèi)部纖維瘤切除。最后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合處理。

將經(jīng)乳腺后間隙入路外科手術(shù)應(yīng)用到觀察組患者中，具體步驟如下：首先，采用多普勒彩色超聲檢查以確定腫瘤位置，并進(jìn)行標(biāo)記。其次，于病灶位置做弧形手術(shù)切口，長度介于5到8厘米，組成剝離皮膚組織，此后對(duì)患者乳腺進(jìn)行全部翻起，入路位置于后間隙，切開組織查找腫塊以及切除腫瘤。再次，結(jié)合患者的實(shí)際情況徹底清除腫瘤并實(shí)施止血縫合措施?？蓪?duì)創(chuàng)面實(shí)施反復(fù)沖洗，從而提升止血效果。最后，可通過創(chuàng)面在患者體內(nèi)置負(fù)壓引流管，此后對(duì)各層組織和皮膚進(jìn)行縫合包扎。

1.3觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組和觀察組患者的治療效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（住院時(shí)問、瘢痕情況評(píng)分、手術(shù)時(shí)間）予以比較分析。

治療效果。實(shí)施治療后，通過影像學(xué)檢查顯示患者的腫塊消失且不存疼痛感為顯效;實(shí)施治療后，患者的腫塊縮小且疼痛減輕為有效;若患者的臨床癥狀未得到改善，即腫塊未縮小，甚至有所增大為的無效。

瘢痕情況采用溫哥華瘢痕量表實(shí)施評(píng)價(jià)，總分14分，分?jǐn)?shù)與瘢痕程度呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

總結(jié)分析本論文中患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件，用x±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2予以檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較分析療效

照組和觀察組患者在實(shí)施治療后所取得的治療總有效率分別為66.00%與94.00%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較分析

觀察組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且瘢痕情況相關(guān)評(píng)分顯著較低（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

乳腺纖維瘤屬于一種常見多發(fā)良性腫瘤之一，發(fā)病人群主要集中于育齡期女性中，且乳腺小葉為最主要的發(fā)病位置。通常情況下，該病癥發(fā)生時(shí)往往不服造成疼痛，只有極少數(shù)患者于月經(jīng)前存在輕微痛感。相關(guān)研究指出，乳腺纖維瘤的發(fā)生和患者雌激素分泌水平存在緊密聯(lián)系。

目前，對(duì)乳腺纖維瘤實(shí)施治療最為有效的措施為手術(shù)治療，而過去所采用的傳統(tǒng)乳腺纖維瘤切除術(shù)主要是與病灶位置做放射狀切口或橫向切口，雖然具有一定治療效果，但一個(gè)手術(shù)切口往往難以全部暴露腫瘤，所以通常需做多個(gè)切口，因此該手術(shù)方法不僅對(duì)患者的外形產(chǎn)生了影響，而且延長了康復(fù)時(shí)間。而乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙人路外科手術(shù)，該手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)主要可體現(xiàn)為手術(shù)切口微小、有效提升了人路清除率，而且保障了外形美觀，繼而縮短了手術(shù)時(shí)間和患者的住院時(shí)間。從本文的研究結(jié)果可看出，照組和觀察組患者在實(shí)施治療后所取得的治療總有效率分別為66.00%與94.00%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李鹛鵬等人通過研究得到了和本文類似的結(jié)果，對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率分別為66.67%、93.33%。

綜上所述，采用乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙入路外科手術(shù)治療多發(fā)性乳腺纖維瘤的療效顯著，有效縮短了手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)改善了患者的瘢痕情況。