程深偉 杜敏娜

【摘要】目的：藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料對(duì)術(shù)后傷口愈合不良的影響探究。方法：選取我院2018年2月～2019年2月收治的50例術(shù)后傷口愈合不良患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組創(chuàng)面采用0.5%碘伏消毒后常規(guī)用紗布外層包扎，觀察組創(chuàng)面采用藻酸鹽敷料填塞創(chuàng)面，外層用水膠體敷料拉合覆蓋。結(jié)果：觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間早于對(duì)照組、換藥次數(shù)少于對(duì)照組，VAS量表評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。結(jié)論：藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料可加速創(chuàng)口愈合速度。

【關(guān)鍵詞】藻酸鹽敷料;水膠體敷料;術(shù)后傷口愈合不良

手術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)中最為主要的治療方式，覆蓋范圍廣泛，對(duì)疾病的治療作用顯著。然而手術(shù)不可避免對(duì)患者造成侵害，很多患者術(shù)后傷口遷延不愈數(shù)月乃至數(shù)年，伴有滲出以及疼痛劇烈，甚至出現(xiàn)術(shù)后感染等并發(fā)癥，延誤術(shù)后恢復(fù)，削弱手術(shù)療效。目前常規(guī)消毒紗布包扎已經(jīng)無(wú)法滿足臨床需求，藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料對(duì)患者術(shù)后傷口愈合不良情況所產(chǎn)生的積極影響已經(jīng)獲得普遍認(rèn)同，有助于創(chuàng)面盡早恢復(fù)。基于這一情況，本文以我院收治的50例術(shù)后傷口愈合不良患者為例，圍繞藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料對(duì)術(shù)后傷口愈合情況展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年2月～2019年2月收治的50例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。觀察組25例，男11例，女14例，年齡20歲～72歲，平均年齡（53.25±5.01）歲。對(duì)照組25例，男12例，女13例，年齡21歲～69歲，平均年齡（56.69±4.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū);（2）患者需接受術(shù)后敷料包扎治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴有糖尿病、自身免疫系統(tǒng)疾病的患者;（2）排除無(wú)法配合的患者。兩組患者性別、年齡一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法納入研究病例數(shù)的計(jì)算公式：25，根據(jù)公式計(jì)算，單組人數(shù)25例，人組例數(shù)總計(jì)50例，符合研究需要。

對(duì)照組采取普通0.5%碘伏消毒紗布包扎方法。以0.5%碘伏消毒手術(shù)傷口皮膚，用無(wú)菌紗布擦拭，隨后進(jìn)行包扎。

觀察組采取藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料包扎方法。創(chuàng)口皮膚消毒后，將藻酸鹽敷料適量填塞人創(chuàng)面，外層拉合覆蓋水膠體敷料。

兩組患者創(chuàng)面滲液面積>外層敷料2/3面積時(shí)更換敷料。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、新鮮肉芽生長(zhǎng)時(shí)間、換藥次數(shù)。

（2）以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS量表）對(duì)患者創(chuàng)口疼痛程度評(píng)分，分值0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間早于對(duì)照組、患處換藥次數(shù)少于對(duì)照組，VAS量表評(píng)分低于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3.討論

隨著手術(shù)方式應(yīng)用日漸普及，關(guān)于術(shù)后創(chuàng)面愈合問(wèn)題越來(lái)越引發(fā)關(guān)注。為了能夠加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，降低術(shù)后創(chuàng)口感染的風(fēng)險(xiǎn)，藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料在傷口愈合不良情況的治療中發(fā)揮作用。藻酸鹽敷料的為海藻提取物特點(diǎn)是吸收性良好，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)效果顯著，并且能夠清除創(chuàng)面內(nèi)腐肉組織、有助于自溶性清創(chuàng)作用的發(fā)揮，避免感染;水膠體敷料的材料優(yōu)勢(shì)在于對(duì)創(chuàng)口滲透液體具有一定的吸附作用，且吸附后直接形成凝膠的形態(tài)，不會(huì)發(fā)生粘連創(chuàng)口的情況。因此，與常規(guī)包扎相比，藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料在術(shù)后傷口愈合不良創(chuàng)面的應(yīng)用中，能夠?yàn)閯?chuàng)口營(yíng)造濕性的環(huán)境，有效吸收創(chuàng)口滲透液，形成無(wú)菌隔離空間，避免感染，并且降低換藥次數(shù)，減少換藥過(guò)程中對(duì)患者造成的疼痛。針對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間早于對(duì)照組、患處換藥次數(shù)少于對(duì)照組，換藥時(shí)患者創(chuàng)口疼痛程度低于對(duì)照組。觀察組患者采取藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料包扎后，疼痛程度明顯降低，換藥次數(shù)減少，創(chuàng)面愈合速度加快，而對(duì)照組患者采取普通0.5%碘伏消毒紗布包扎后，患者的換藥次數(shù)較多，換藥時(shí)的創(chuàng)口痛感明顯，并且創(chuàng)面愈合速度相對(duì)比較緩慢。由此可見(jiàn)，手術(shù)傷口愈合不良患者采用藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料的包扎后，能夠較有效的治療傷口愈合不良的情況，加速愈合，防止感染、減輕患者痛苦，從而也為手術(shù)后患者身體早期恢復(fù)提供了有力的支持。同時(shí)藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料操作步驟并不繁瑣，因而可在術(shù)后愈合不良創(chuàng)面以及各類肉芽生長(zhǎng)期的慢性創(chuàng)面中推廣應(yīng)用。

綜上所述，藻酸鹽敷料聯(lián)合水膠體敷料能夠加速創(chuàng)面愈合，減少換藥次數(shù)，緩解患者創(chuàng)面疼痛，對(duì)術(shù)后愈合不良創(chuàng)面有較好的治療效果，具有積極的影響，效果確切。