王興峰

【摘要】目的：在前牙美容性修復(fù)中應(yīng)用光固化復(fù)合樹脂，并分析其效果。方法：選取到我院進(jìn)行前牙美容性修復(fù)的114例患者（2016年11月-2018年11月），將其分為兩組。對照組57例，修復(fù)時使用納米復(fù)合樹脂;觀察組57例，修復(fù)時使用光固化復(fù)合樹脂。結(jié)果：兩組患者總有效率無明顯差異（P>0.05），觀察組患者的顯效率明顯低于對照組（P<0.05）;修復(fù)后，觀察組患者的牙周附著水平、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在前牙美容性修復(fù)時使用光固化復(fù)合樹脂可達(dá)到更加理想的效果，且對牙齦影響更小。

【關(guān)鍵詞】前牙;光固化復(fù)合樹脂;美容性修復(fù)

牙齒斷裂、牙斑、齲齒在口腔科極為常見，需要進(jìn)行牙齒美容修復(fù)治療。近年來，隨著技術(shù)的發(fā)展及新型牙齒填充材料涌現(xiàn)，能夠?qū)ι鲜隹谇粏栴}進(jìn)行有效治療。光固化復(fù)合樹脂是具有色澤逼真、成形準(zhǔn)確、操作便捷等優(yōu)勢的新型牙齒美容修復(fù)材料，本文將在前牙美容性修復(fù)中應(yīng)用該材料，并分析其與納米復(fù)合樹脂的應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取到我院進(jìn)行前牙美容性修復(fù)的114例患者，病例選取時間段2016年11月一2018年11月。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組57例，女性32例，男性25例，年齡25～71歲，平均年齡（43.46±6.57）歲。對照組57例，女性31例，男性26例，年齡24～69歲，平均年齡（44.14±5.88）歲。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行前牙修復(fù)，根據(jù)患者的具體情況，選擇修復(fù)方案，例如，對齲齒、牙面切端缺損患者修復(fù)材料與牙齦不接觸，而對其他類型的患者修復(fù)材料與牙齦接觸。觀察組患者修復(fù)時使用光固化復(fù)合樹脂，對照組患者修復(fù)時使用納米復(fù)合樹脂。具體操作：徹底清潔牙面，將病變牙體、壞死組織徹底磨除，確保其銜接面及角度準(zhǔn)確，將牙面修成倒凹形，確保修復(fù)體穩(wěn)固。對患牙存在較寬牙間隙的患者，修復(fù)前進(jìn)行酸蝕處理。若患牙的牙釉質(zhì)不全，則需要將牙釉質(zhì)磨除。對齲齒患者，則應(yīng)盡量保留健康牙體，前期修復(fù)操作后進(jìn)行酸蝕處理，使用3M自酸蝕粘接劑，時間約為30s，隨后光照、固化20s。比色后，兩組患者均進(jìn)行分層填充，對照組患者使用納米復(fù)合樹脂（3M-Z350），觀察組患者使用光固化復(fù)合樹脂（3M-Z100），每層40s，隨后對其鄰面進(jìn)行磨光處理。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者進(jìn)行6個月的隨訪，評價其臨床療效，顯效：前牙功能恢復(fù)，外觀美觀性良好，未發(fā)生脫落、松動、變色、磨損等不良情況;有效：前牙功能基本恢復(fù)，外觀美觀性較好，但局部有變色、磨損情況;無效：前牙功能未恢復(fù)，有上述不良情況發(fā)生;前兩者合計(jì)為總有效率。對比兩組患者的相關(guān)牙周指數(shù)，包括牙周附著水平、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（總有效率等）均使用（%）表示，計(jì)量資料（牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)等）均使用（x±s）表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)使用X2或t，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效對比

兩組患者總有效率無明顯差異（P>0.05），觀察組患者的顯效率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2牙周指數(shù)對比

修復(fù)后，觀察組患者的牙周附著水平、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

前牙斷裂、脫落主要由意外事故外傷所致，不僅影響牙齒咀嚼功能，同時對牙齒美觀度也會造成嚴(yán)重影響，因此，對前牙進(jìn)行美容性修復(fù)極為重要。目前，前牙美容修復(fù)的材料較多，其中，納米復(fù)合樹脂、光固化復(fù)合樹脂均是常用的新型修復(fù)材料，前者具有良好的耐磨性以及邊緣適合度，修復(fù)后敏感發(fā)生率較低。但研究發(fā)現(xiàn)，該材料可能面臨老化問題，影響修復(fù)體的色澤及穩(wěn)固性，部分患者修復(fù)后對外觀美容效果不滿意。后者具有良好的機(jī)械性能、耐磨度、色澤自然，且流動性黏稠度適中，可進(jìn)行準(zhǔn)確塑形，操作便捷。有學(xué)者認(rèn)為，光固化復(fù)合樹脂是前牙修復(fù)的理想材料。

在本次研究中，兩組患者總有效率無明顯差異（P>0.05），觀察組患者的顯效率明顯低于對照組（P<0.05）;修復(fù)后，觀察組患者的牙周附著水平、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05），提示光固化復(fù)合樹脂對牙齦影響較小，具有更加確切的美容性修復(fù)效果。同時，光固化材料價格相對低廉，患者更容易的接受，適合臨床推廣。應(yīng)注意的是，該材料主要由亞微米構(gòu)成，填充材料中存在較多的顆粒，在修復(fù)過程中可能出現(xiàn)微小細(xì)縫，一旦水分、細(xì)菌進(jìn)入微漏可能造成牙髓損害。但有研究顯示，兩種材料修復(fù)的并發(fā)癥率無顯著差異，表明光固化材料同樣具有良好的安全性。

綜上所述，在前牙美容性修復(fù)時使用光固化復(fù)合樹脂可達(dá)到更加理想的效果，且對牙齦影響更小，具有較高的應(yīng)用價值。