鄧先花

先兆流產通常是指在妊娠28周前孕婦的陰道有少量的流血情況出現(xiàn)并通常還伴有小腹的疼痛。胎膜在宮口還沒有開的時候就出現(xiàn)破裂情況，但是孕婦的妊娠物還沒有排出，因此，妊娠還有繼續(xù)下去的可能。

1.先兆流產生的原因

通常出現(xiàn)這種先兆流產的原因很多，大多集中在以下幾種：

染色體出現(xiàn)異常情況。染色體出現(xiàn)的異常導致早期流產的發(fā)生概率很高，不僅如此，很多的自然流產也都是因為胚胎或者胎兒的染色體出現(xiàn)異常。而且，在一般情況下，流產發(fā)生的越早，那么，胚胎的染色體存在異常的可能性就極高。

內分泌出現(xiàn)異常的情況：黃體的功能出現(xiàn)不全從而引起的先兆流產、甲狀腺異常引起的先兆流產、由糖尿病引起的先兆流產、多囊卵巢綜合癥、高催乳素血癥。

血栓前狀態(tài)。其中血栓前狀態(tài)包括有先天性的和獲得性兩種。先天性的血栓前狀態(tài)主要是由于的形成原因是凝血和纖溶相關的基因發(fā)生了突變而造成的。獲得性血栓前狀態(tài)主要是由抗磷脂體的綜合征引起的。

免疫的因素。由于免疫的因素而引起的先兆流產主要分為兩大類：自身免疫型以及同種免疫型。由于不同的免疫因素所引起的先兆流產所表現(xiàn)出來的免疫的病理變化也各有不同。

子宮的因素。由于子宮的因素而引發(fā)的先兆流產情況也常有發(fā)生，由于子宮因素引起的先兆流產主要是因為子宮發(fā)生畸形、子宮的腔內發(fā)生粘連的情況，宮勁出現(xiàn)重度的裂傷，宮勁的內口發(fā)生松弛以及子宮肌瘤等原因都會造成先兆流產情況的發(fā)生。

生殖道出現(xiàn)感染。通過研究表明，生殖道的感染也是發(fā)生先兆流產的原因之一。沙眼衣原體、人巨細胞病毒、微小病毒、單純皰疹等這些病毒一旦被孕婦的生殖器所感染，就會造成先兆流產的情況出現(xiàn)以及發(fā)生。

全身性的疾病。在妊娠時期，如果孕婦患有類似全身性感染、心力衰竭又或是嚴重貧血、高血壓等全身性的一個疾病，且久治不愈。在這種情況下。發(fā)生先兆流產的幾率也會很高。

除此之外，精神、心理的因素都會是導致先兆流產情況產生的原因之一。嚴重的心神不寧、緊張、害怕也均會造成先兆流產的產生。

2.先兆性流產的治療辦法

對于先兆流產的治療辦法不一，一般情況要具體問題具體分析。早期的先兆流在進行專業(yè)的保胎治療后，一般對妊娠的結果并無明顯的影響。在對先兆流產進行治療時，首先要對胚胎進行一個檢查，檢查胚胎是否還存活，對于胚胎仍存活的情況，一定要進行積極的保胎治療，如果在情況允許的情況下，更是建議直接進行住院治療。不僅如此，在治療期間也要隨時關注胚胎的一個狀況，時刻檢查胚胎的存活情況。在治療沒有產生明顯的效果的時候，應該第一時間勸告孕婦放棄保胎。避免染色體異常兒以及出現(xiàn)過期流產的一個情況。

對于一般的先兆流產的保胎治療通常是讓孕婦進行臥床的休息，禁止進行性交。同時，采取使用具有鎮(zhèn)靜止血以及對宮縮起到安定效果的藥物或采取短期使用黃體酮的方法來進行一般的保胎治療。在進行一到兩周的治療后，進一步觀察先兆流產的癥狀是否消失，并進行定期的檢查。

對于黃體功能不全引發(fā)的先兆性流產可以進行注射黃體酮的方法進行治療，但是需要注意的是并不能長時間的采取這種方法，如果在規(guī)定的時間內沒有取得明顯的一個效果，或者在此期間發(fā)現(xiàn)任何的異常情況，一定要停止黃體酮的注射，以免造成嚴重的后果。

對宮縮采取控制的措施也是治療先兆流產的一種有效的方法，主要有兩種處理方式，一種是實施對癥處理，另一種是找到產生先兆流產的原因從而進一步的進行對因治療。對癥處理的主要處理過程為利用藥物來抑制宮縮的進一步發(fā)展。而對因治療就可對擁有宮勁機能不全的患者進行宮勁環(huán)扎術。

對于由于血栓前狀態(tài)所引發(fā)的先兆性流產一般采取單獨使用低分子肝素進行治療或者和阿司匹林一起進行藥物上的一個治療是其的主要治療方式。此種用藥方法一般都是通過皮下注射的方式進行的。在進行治療期間，時刻關注胎兒的最新動向，如果胎兒的發(fā)展進入正軌，即可停止用藥。但在停藥以后也仍需要對孕婦的情況進行階段性的定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，都要再次進行重新用藥，有的治療甚至需要維持一整個妊娠期間，但要注意的是在妊娠期結束的24個小時之前要停止對藥物的使用。

對于不明原因所產生的先兆性流產的情況，首先要進行主動免疫的一個治療，此種治療方式應用于一切不明原因的先兆性流產的情況。目前該種治療方法主要采取的一種治療形式是采取皮下注射免疫的治療方法。需要采用患者丈夫的淋巴細胞又或者是無關于個體的淋巴細胞進行注射。對于淋巴細胞的提供者也有一定的要求：要求其需要符合國家對于獻血者所規(guī)定的健康條件，并在這之前要對淋巴細胞的提供者進行知情同意的一個談話。

總結來說，引發(fā)先兆性流產的原因多種多樣，十分復雜，對其的治療也應該是一個對癥下藥的一個過程，不能盲目的就進行保胎的治療。因此，要求在發(fā)生先兆性流產的情況之時，首先要對造成先兆性流產的原因進行一個確定的診斷。其次，再具體問題具體分析，對患者采取正確有效的保胎方式。在實行保胎治療時要注意時刻關注胎兒的第一動向，一旦發(fā)現(xiàn)異常的情況出現(xiàn)，一定要第一時間與患者進行溝通，在事態(tài)發(fā)展到更為復雜之前放棄保胎行為。