諸葛南山

【摘要】目的：研究微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用效果。方法：選取我院牙科2017年1月至2018年3月期間收治的30口腔正畸患者作為研究對象，所有患者共計置入微型種植體57枚，共接受為期10個月的治療，分析所有患者臨床療效。結(jié)果：接受正畸治療后，所有患者均矯正成功，牙齒覆蓋恢復(fù)正常，種植體固位較好，無患者發(fā)生感染?；颊呓邮艹C正后上中切牙度平均值為（3.46±0.45）度，磨牙移位為（4.18±0.97）mm，上中切牙凸距差為（24.56±5.72）mm。結(jié)論：采取微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸治療，療效顯著且操作簡便，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】微型鈦釘;口腔正畸;種植體支抗

伴隨著人們生活水平的提升，對于顏面部美觀的關(guān)注度提升，促使人們熱衷于口腔正畸，口腔正畸治療的普及面也越來越廣?？谇徽ㄟ^對人體牙體加裝矯正裝置，牙齒受到持續(xù)作用力進(jìn)而有效矯正錯頜畸形。微型種植體支抗屬于臨床上口腔正畸治療常用療法，本旨在研究微型種植體支抗口腔正畸臨床療效，選取我院收治的30例患者作為研究對象，具體研究內(nèi)容見下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院牙科2017年1月至2018年3月期間收治的30口腔正畸患者作為研究對象，選人標(biāo)準(zhǔn)：無牙周炎疾病或者牙周炎疾病控制良好;無全身性重大疾病。年齡最小的患者為16歲，年齡最大的患者為30歲，平均年齡為（23.6±2.9）歲，共計有男性患者13人，女性患者17人。所有患者均已提前了解所有研究事宜，同意參與研究數(shù)據(jù)采集并簽署知情同意書。本文研究項目已通過院辦與科學(xué)技術(shù)委員會審核，下發(fā)有正式文件。

1.2方法

所有患者共計置入微型種植體57枚，共接受為期10個月的治療。術(shù)前準(zhǔn)備階段，醫(yī)師需要對患者使用直絲弓先行矯正，制定拔牙方案，治療時使用型號為0.048x0.064 cm規(guī)格的的不銹鋼方絲作為主弓絲。當(dāng)患者佩戴牙齒矯正器的情況下，需要先取下主弓絲，再拍攝牙牙骨組織X光片，制定植入方案，主要包括種植方向和種植角度。種植過程中，需要注意保護(hù)牙槽神經(jīng)、牙根部位以及上頜竇。正式置人微型鈦釘種植體前，患者需要使用濃度為0.02%的洗必泰漱口，使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉。利用直線型黃銅絲將畸形牙齒進(jìn)行分離，在植入位置做好植入標(biāo)識，植入微型種植體后，需要切除牙槽黏膜防止軟組織進(jìn)入植入部位。在膜齦結(jié)合處選定植入點，植入角度和骨面垂直，植入時保持傾斜15～20°。植入完成后，患者需要口服抗生素藥物以預(yù)防感染，每月定期至醫(yī)院復(fù)查一次。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者矯正療效，記錄患者接受正畸治療后上中切牙度、磨牙移位和上中切牙凸距差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行運算處理，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢測，計量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，T檢測，當(dāng)P值小于0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

接受正畸治療后，所有患者均矯正成功，牙齒覆蓋恢復(fù)正常，種植體固位較好，無患者發(fā)生感染?；颊呓邮艹C正后上中切牙度平均值為（3.46±0.45）度，磨牙移位為（4.18±0.97）mm，上中切牙凸距差為（24.56±5.72）mm。

3.討論

支抗是用于正畸治療的常用裝置，對于牙齒矯治反作用力其支持作用，因此支抗的牢固性與穩(wěn)定度對于口腔正畸治療的臨床療效影響較大。在人體口腔生理解剖天然結(jié)構(gòu)中，牙齒、牙弓和顱面部位骨骼屬于一類支抗，傳統(tǒng)正畸療法利用天然支抗治療，雖然能夠取得一定療效，但是穩(wěn)固度、舒適性以及外觀美觀度均較差，不能取得理想的矯正效果，特別是有嚴(yán)重雙頜前突的患者，矯正效果不理想。伴隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微型種植體技術(shù)大幅提升了臨床口腔正畸治療選擇多樣化發(fā)展。微型鈦釘種植體支抗屬于常見的微型種植體支抗，其由鈦合金制備，有螺紋結(jié)構(gòu)，直徑非常小，能夠穩(wěn)定固定在患者牙根中。加上該支抗采用機械嵌合固位，因此對于患者口腔損傷較小，種植后的舒適度和穩(wěn)定度均非常好。微型種植體結(jié)構(gòu)相對較小，因此手術(shù)操作空間相對增大，能夠大幅降低手術(shù)難度，縮短種植時間，一般10分鐘左右即可完成治療。當(dāng)達(dá)到預(yù)期治療效果后，可將植體取出，植入種植體部位的牙組織不會遺留瘢痕，相對隱蔽舒適，因此顏面部美觀度較好。眾多臨床治療研究表明，使用微型種植體進(jìn)行口腔正畸治療時，患者牙齒整齊度與美觀度均較好，使用X光片檢查后，提示牙齒治療后穩(wěn)固性和安全性較好。在實際應(yīng)用過程中，需要加強對于患者口腔衛(wèi)生健康教育，由于微鈦釘種植體相連拉簧位置極易堆積食物，加入患者口腔衛(wèi)生依從性較差的情況下，極易影響矯正效果，患者并發(fā)炎癥后極易導(dǎo)致微鈦釘發(fā)生脫落。故而接受正畸治療后需要加用抗生素治療，日常生活中，患者尤其需要重視口腔衛(wèi)生，做好牙周炎防治工作。

綜上所述，采用微型種植體支抗用于口腔正畸，可收到顯著療效，值得在口腔正畸臨床中進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用與推廣。