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        選擇性和非選擇性β-受體阻滯劑對冠心病合并糖尿病患者血糖及血脂代謝的影響

        2019-08-23 05:40:10馬晶晶
        人人健康 2019年6期
        關鍵詞:阻滯劑脂蛋白選擇性

        馬晶晶

        【摘要】目的:對比分析冠心病合并糖尿病患者分別采用選擇性β-受體阻滯劑、非選擇性β-受體阻滯劑治療的臨床效果。方法:將100例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象,時間2015.7-2017.8,觀察組:50例,使用非選擇性β-受體阻滯劑治療;對照組:50例,選擇性β-受體阻滯劑,回顧分析患者治療后的血糖、血脂代謝指標參數(shù)。結果:兩組患者治療后血糖、血脂代謝指標較治療前明顯改善,在治療后的血糖指標、血脂代謝指標方面,觀察組較對照組存在明顯差異(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。結論:非選擇性β-受體阻滯劑在冠心病合并糖尿病患者治療中血糖及血脂代謝調節(jié)效果更好,滿足適應癥情況下可優(yōu)先采用。

        【關鍵詞】選擇性β-受體阻滯劑;非選擇性β-受體阻滯劑;冠心病;糖尿病;血糖;血脂代謝

        冠心病、糖尿病等均屬于臨床常見慢性疾病,雖然本身屬于慢性疾病,但是在血糖、血脂指標控制不合理的情況下可對患者造成更大傷害。對于單一冠心病、糖尿病的治療相對簡單,但是隨著單一疾病發(fā)病率的增加,冠心病合并糖尿病患者數(shù)量也在不斷增加,兩種疾病的合并進一步增加治療難度。為提高冠心病合并糖尿病的治療效果,改善患者血糖、血脂指標。本文根據(jù)筆者整理的100例冠心病合并糖尿病患者資料,對比選擇性β-受體阻滯劑、非選擇性β-受體阻滯劑相應的治療效果,具體分析如下:

        1.臨床資料及方法

        1.1一般資料

        將符合冠心病、糖尿病診斷標準的100例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象,時間在2015.7-2017.8,隨機數(shù)字表達分組,分組后命名為觀察組(50例)與對照組(50例),觀察組:男性26例+女性24例,年齡35-75歲,平均年齡(62.5±4.0)歲;糖尿病病程1-5年、平均病程(2.5±0.5)年。對照組:男性25例+女性25例,年齡36-76歲、平均年齡(61.9±4.3)歲,糖尿病病程1-5年、平均病程(2.4±0.6)年。所有患者根據(jù)冠心病、糖尿病診斷標準確診。兩組患者基礎性資料差異性較小,滿足可比性要求(P>0.05)。

        1.2方法

        基礎治療:抗血小板治療、血管緊張素轉換酶抑制劑治療、降糖藥物治療、他汀類藥物治療、硝酸酯類藥物治療等。

        觀察組:采用非選擇性β-受體阻滯劑治療,具體為齊魯制藥有限公司生產的卡維地洛片,批準文號為國藥準字H20000100,患者初始藥物用量控制在每日2次,每次5mg,連續(xù)用藥1周,如果患者用藥后心率沒有達到55-60次/min,此時可將藥物用量增加到每次10mg。

        對照組:采用選擇性β-受體阻滯劑藥物治療,具體采用艾斯利康制藥有限公司生產的美托洛爾緩釋片,批準文號為國藥準字H84002104,每天1次,初始藥物劑量在23.75mg,連續(xù)用藥1周,如果患者用藥后心率沒有達到55-60次/min,此時可將藥物用量增加到每次47.50mg。

        所有患者連續(xù)用藥12周,用藥期間密切關注患者病情變化,根據(jù)患者用藥耐受性合理的調整藥物用量。

        在患者治療前、后對患者常規(guī)血脂代謝指標、血糖指標等進行檢測以及統(tǒng)計分析。

        1.3觀察指標

        觀察指標為兩組患者治療前后的血糖指標、血脂代謝指標。

        1.4統(tǒng)計學分析

        整理患者治療前后的血糖指標、血脂代謝指標,并使用SPSS20.0軟件進行分析,各項指標均表示為平均值±標準差,組間使用t檢驗,P<0.05:差異存在統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        治療前:觀察組患者血糖水平(8.58±0.41)mmol/L,胰島素水平(14.68q±3.48)mIU/L,三酰甘油為(1.98±0.42)mmol/L,總膽固醇為(6.21±0.69)mmo|/L,低密度脂蛋白膽固醇(3.80±0.40)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.42±0.23)mmol/L;對照組患者血糖水平(8.60±0.40)mmool/L,胰島素水平(14.71±3.49)mIU/L,三酰甘油為(1.99±0.41)mmol/L,總膽固醇為(6.22±0.71)mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(3.83±0.41)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.41±0.25)mmol/L。治療后:觀察組患者血糖水平(8.01±0.32)mmol/L,胰島素水平(11.48±3.86)mIU/L,三酰甘油為(1.72±0.46)mmol/L,總膽固醇為(4.61±0.52)mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(2.16±0.14)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.53±0.20)mmol/L;對照組患者血糖水平(8.38±0.32)mmol/L,胰島素水平(13.41±3.51)mIU/L,三酰甘油為(2.04±0.36)mmol/L,總膽固醇為(5.23±0.80)mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇(2.53±0.61)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.40±0.31)mmol/L。兩組患者治療前對應的血糖水平、胰島素水平、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等較為接近,不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者上述相關指標治療后較治療前明顯改變,在治療后的血糖水平、胰島素水平、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等指標方面,觀察組優(yōu)于對照組,差異性對存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3.討論

        隨著臨床冠心病、糖尿病等單一疾病發(fā)病率的增加以及人口老齡化,冠心病合并糖尿病患者數(shù)量明顯增加,與單一疾病治療相比,對冠心病合并糖尿病治療期間既需要考慮到對冠心病的治療,同時還需要考慮到對糖尿病的治療,而且不同藥物之間還不能產生不利反應,因而冠心病合并糖尿病對臨床治療以及藥物選擇提出了更高要求。

        在冠心病治療過程中,β受體阻滯劑發(fā)揮著重要作用,其臨床治療效果也得到了眾多文獻資料的報道,β受體阻滯劑可以選擇性與B腎上腺素受體結合,進而實現(xiàn)對β受體的拮抗,其中β1受體在心肌中分布廣泛,因而冠心病的發(fā)病與β1受體有著密切關系。

        在β受體阻滯劑藥物中存在著選擇性和非選擇性β一受體阻滯劑,其中非選擇性β受體阻滯劑具有普遍性特點,可同時對β1受體、β2受體、β3受體發(fā)揮作用,但是缺乏針對性;而選擇性β受體阻滯劑則具有針對性,能夠針對某一β受體發(fā)揮作用,具有針對性強的特點。對于冠心病合并糖尿病患者在選擇β一受體阻滯劑藥物過程中,要求藥物能夠發(fā)揮抗心肌缺血作用,同時還應避免對患者血糖、血脂代謝指標的影響。

        本研究中對比了冠心病合并糖尿病患者分別采用選擇性β一受體阻滯劑和非選擇性β一受體阻滯劑治療效果,研究結果表明兩種藥物都能夠發(fā)揮一定的作用,而非選擇性β一受體阻滯劑在用藥期間有利于降低患者的血糖以及血脂指標,從這個角度分析,非選擇性β一受體阻滯劑在冠心病合并糖尿病患者治療中具有優(yōu)勢,實際治療中既能兼顧冠心病的治療,同時又能夠兼顧糖尿病的治療。

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