周亞楠

100024北京市朝陽(yáng)區(qū)管莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓是一種慢性非傳染性疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致老年人群發(fā)生心血管疾病的高危因素，多發(fā)于60歲以上，嚴(yán)重影響老年人的生存狀態(tài)與生活質(zhì)量[1]。高血壓疾病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)且病情發(fā)展難以控制等特點(diǎn)，極易并發(fā)腦卒中、冠心病及腎衰竭等疾病。加強(qiáng)患者的自我護(hù)理與管理是臨床治愈疾病的關(guān)鍵[2]。

資料與方法

2018年1-12月收治老年高血壓患者100例，男44例，女56例；年齡66～81歲，平均(71.21±4.52)歲；隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷為老年高血壓疾病；②年齡66～81歲；③無(wú)精神疾病或意識(shí)障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能?chē)?yán)重受損或其他慢性疾??；②非原發(fā)性高血壓；③治療依從性較差。

方法：兩組患者均行常規(guī)降壓。對(duì)照組采用常規(guī)健康管理模式：①定期邀請(qǐng)專(zhuān)家舉行講座，傳授高血壓相關(guān)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)方式等；②給予每位患者發(fā)放一本高血壓健康教育手冊(cè)；③每月定期電話隨訪，觀察血壓水平變化。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康管理干預(yù)：①建立健康檔案：準(zhǔn)確評(píng)估患者高血壓情況，并根據(jù)評(píng)估情況進(jìn)行分層分級(jí)登記，整理既往病史、血壓水平、堅(jiān)持用藥情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活方式等基礎(chǔ)信息，建立個(gè)人健康管理檔案，并及時(shí)將其錄入疾病管理系統(tǒng)中。②健康教育：每月定期開(kāi)展有關(guān)可能誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素、血壓水平監(jiān)測(cè)、高血壓發(fā)病早期發(fā)病癥狀、治療進(jìn)展?fàn)顩r與自我護(hù)理等健康知識(shí)講座；同時(shí)給予每位高血壓患者發(fā)放一本健康教育手冊(cè)、提供咨詢(xún)熱線等手段給患者提供健康指導(dǎo)；此外，還可對(duì)血壓水平進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)、發(fā)放分餐藥盒等方式幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③開(kāi)展病友活動(dòng)：每次選擇高血壓疾病的相關(guān)主題，使每位患者充分發(fā)揮同伴教育作用，與其他患者之間相互交流高血壓疾病知識(shí)以及血壓控制的經(jīng)驗(yàn)。④心理干預(yù)：向患者介紹不良心理情緒狀態(tài)對(duì)疾病產(chǎn)生的影響，教會(huì)患者學(xué)會(huì)如何及時(shí)調(diào)節(jié)自己的情緒，對(duì)患者心理進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)。⑤加強(qiáng)隨訪：建立聯(lián)絡(luò)卡，安排專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行電話隨訪了解患者疾病恢復(fù)情況，督促患者定期到門(mén)診復(fù)查，并適當(dāng)參與一些活動(dòng)鍛煉、建立健康的生活方式和規(guī)律飲食習(xí)慣，建立患者隨訪服務(wù)記錄表，及時(shí)記錄血壓水平、服藥情況和并發(fā)癥發(fā)生等情況，隨時(shí)對(duì)其健康相關(guān)行為進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并改進(jìn)。并對(duì)患者存在疑惑的問(wèn)題進(jìn)行解答，提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

表1 兩組患者SBP、DBP變化比較(±s，mmHg)

表1 兩組患者SBP、DBP變化比較(±s，mmHg)

組別 n SBP DBP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 149.23±10.81 139.52±10.14 91.35±8.22 83.25±5.52觀察組 50 149.18±10.35 118.25±8.53 91.17±8.24 75.76±7.12

觀察指標(biāo)：①觀察干預(yù)前后兩組SBP、DBP水平變化情況；②觀察比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用中文版健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)，6個(gè)項(xiàng)目，共36個(gè)問(wèn)題，每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分為100分，總分越高則表示生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者SBP、DBP變化比較：觀察組干預(yù)后SBP、DBP水平相比對(duì)照組均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

通過(guò)建立健康檔案，針對(duì)老年高血壓患者實(shí)際情況提供相對(duì)應(yīng)的治療方案。臨床護(hù)理中通過(guò)加強(qiáng)高血壓知識(shí)教育可有效提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，同時(shí)可使患者熟練掌握自我保健方式和護(hù)理知識(shí)，建立健康的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，定期監(jiān)測(cè)血壓水平變化，同時(shí)積極開(kāi)展高血壓病友活動(dòng)并加強(qiáng)隨訪觀察，進(jìn)而對(duì)患者的血壓水平、服藥情況、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況、情緒狀態(tài)及飲食習(xí)慣等有更充分的了解，并提供及時(shí)的健康指導(dǎo)。通過(guò)以上護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提升降壓藥的臨床治療效果，控制和減少并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有顯著作用[3-4]。本研究表明，在老年高血壓患者臨床護(hù)理中加強(qiáng)健康管理模式的效果顯著，且高于常規(guī)健康管理模式。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 時(shí)間 生理功能 社會(huì)功能 生理職能 軀體疼痛 精神健康 情感職能對(duì)照組 50 干預(yù)前 71.72±6.15 69.57±5.57 71.04±6.03 71.24±6.73 73.45±6.81 73.54±7.55干預(yù)后 76.67±7.45 75.94±6.13 77.36±7.76 75.98±6.32 79.94±6.32 80.27±7.83觀察組 50 干預(yù)前 70.58±7.07 70.08±5.01 70.54±5.31 70.02±7.67 74.85±6.71 74.21±7.68干預(yù)后 81.45±7.85 80.57±6.94 82.65±8.52 79.72±6.49 84.42±7.91 85.06±8.21