李倩

271219山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院

輸液是臨床中常用的一種治療手段，但輸液中的穿刺操作、行為限制會(huì)給患者帶來一定不適感[1]。尤其對(duì)于小兒患者來說，其心智發(fā)育不成熟，對(duì)自身疾病的認(rèn)知度較低，對(duì)疼痛的耐受度也比較差，而輸液過程時(shí)間較長(zhǎng)，使得患兒常出現(xiàn)哭鬧等事件，并引起惡心嘔吐、穿刺針脫出等不良反應(yīng)[2]。因此，針對(duì)小兒門診輸液，應(yīng)采取有效的護(hù)理措施改善這一現(xiàn)狀，提高患兒依從性。此次研究分析了應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在小兒門診輸液室對(duì)患兒依從性的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年9月-2019年3月選取小兒門診輸液室患兒100例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。試驗(yàn)組男22例，女28例；年齡1～8歲，平均(4.2±0.7)歲；其中頭針輸液30例，手或肘靜脈輸液20例。普通組男24例，女26例；年齡8.5個(gè)月～8歲，平均(4.1±0.3)歲；其中頭針輸液28例，手或肘靜脈輸液22例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬均簽署知情同意書；②均符合靜脈輸液治療適應(yīng)證；③本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病或意識(shí)障礙；②存在過敏反應(yīng)；③先天性癡呆。

方法：普通組給予常規(guī)護(hù)理措施：遵醫(yī)囑取藥后用藥，按照常規(guī)方式進(jìn)行穿刺，合理調(diào)節(jié)輸液速度，隨時(shí)應(yīng)答家屬傳呼，嚴(yán)密觀察整個(gè)輸液過程。

試驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①健康教育：針對(duì)年齡較大的患兒，應(yīng)實(shí)施健康教育，告知患兒在輸液過程中聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，配合完成輸液治療。同時(shí)，告知家屬患兒的治療周期、療程、輸液時(shí)間等，用藥前，告知家屬藥品名和用藥目的、可能存在的不良反應(yīng)，輸液過程中家屬應(yīng)起到的監(jiān)督義務(wù)和責(zé)任等，提高家屬配合度。②人性化護(hù)理：穿刺時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患兒交流，安慰、鼓勵(lì)患兒，或以玩具、糖果等進(jìn)行誘導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患兒注意力，而后準(zhǔn)確完成穿刺。穿刺應(yīng)選擇粗直且彈性較好的血管，對(duì)于年齡較大的患兒，可選擇手部靜脈穿刺，年齡較小的選擇頭針穿刺，確保固定良好。輸液過程中，為患兒提供娛樂用品，如播放動(dòng)畫片，并給予患兒獎(jiǎng)勵(lì)，主動(dòng)哄逗患兒，讓患兒保持舒適。③輸液管理：每隔30 min測(cè)量1次患兒呼吸和心率，盡可能早地發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。當(dāng)患兒出現(xiàn)不適后，依據(jù)情況選擇調(diào)慢輸液速度或停止輸液。輸液過程中，注意患兒保暖，避免出現(xiàn)感冒。

表1 兩組患兒依從性比較(n)

表2 兩組患兒家屬滿意度比較(n)

觀察指標(biāo)：應(yīng)用自制護(hù)理依從性評(píng)量表對(duì)患兒依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)量表分為優(yōu)、良、差三個(gè)維度，由護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)患兒表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，依從性=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。將護(hù)理滿意度分為十分滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)維度，由患兒家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度=(十分滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒依從性比較：試驗(yàn)組患兒護(hù)理依從性高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒家屬滿意度比較：試驗(yàn)組患兒家屬滿意度高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

小兒門診輸液室日常接待的患兒數(shù)量比較多，且患兒病情比較多樣化，常見的包括腹瀉、發(fā)熱、感冒、肺炎等，因此，護(hù)理難度和強(qiáng)度均比較大。其次，小兒患者自控力和耐受力較差，認(rèn)知力和智力等尚未發(fā)育完全，對(duì)于護(hù)理配合度和依從性比較低[3-4]。因此，在小兒門診輸液室中，必須采取有效措施提高患兒依從性。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患兒依從性顯著提升。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)完全適應(yīng)了小兒患者的身心特點(diǎn)，區(qū)別于常規(guī)護(hù)理措施，把握了小兒患者的特點(diǎn)，通過實(shí)施健康教育，可提升患兒以及家屬的認(rèn)知度；在穿刺方面，也采取了積極的措施避免患兒哭鬧抵觸，還依據(jù)患兒年齡選擇了不同的穿刺方式，使患兒更加舒適[5-6]。試驗(yàn)組患兒家屬滿意度高于普通組，家屬護(hù)理滿意度提升進(jìn)一步說明了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的有效性。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)依據(jù)不同群體的差異，護(hù)理措施也會(huì)有所不同，因而適應(yīng)性較好，可以滿足不同群體的護(hù)理需求，患者滿意度也更高。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以提高小兒輸液患者治療依從性，使患兒家屬對(duì)護(hù)理更為滿意，應(yīng)積極推廣使用。