張萌 孫濤 劉金紅

257335山東省東營市第二人民醫(yī)院

本文著重從普外科手術(shù)后護理干預(yù)的應(yīng)用方面分析疼痛的影響效果，并針對存在的問題提出合理化的建議和策略，以供參考。

資料與方法

2015年7月-2018年8月收治普外科手術(shù)患者108例，按照2007年WHO制定的《患者診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》排除了嚴重臟器受損與精神異常患者，均為自愿參加本次試驗研究，隨機分為兩組，各54例。研究組男35例，女19例；年齡26～68歲，平均(41.2±2.3)歲；病程1～6.9年，平均(3.5±0.4)年。對照組男28例，女26例；年齡22～69歲，平均(39.3±3.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：所有患者主要包括闌尾炎手術(shù)、泌尿科手術(shù)、腸梗阻手術(shù)、顱腦科手術(shù)等類型。

對照組術(shù)后均采用常規(guī)護理。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用護理干預(yù)，護理干預(yù)方法：①心理護理：普外科手術(shù)患者容易因疼痛等癥狀而產(chǎn)生焦慮、緊張甚至?xí)a(chǎn)生恐懼心理，嚴重影響到其術(shù)后恢復(fù)狀況，故實施心理護理，加強與患者的溝通和交流，明確患者的所需與術(shù)后疼痛的區(qū)域和程度，為患者提供成功的治療案例，并分析治療過程和注意事項，緩解患者的緊張情緒，消除其恐懼心理，提高治療信心。②健康宣教：健康宣教工作至關(guān)重要，貫穿整個手術(shù)過程，包括手術(shù)前和手術(shù)中、手術(shù)后，讓患者充分明確本次手術(shù)的流程、要點和注意事項，手術(shù)的類型以及手術(shù)后可能存在的疼痛問題，并對疼痛進行評估和做好術(shù)后引流工作，通過健康宣教讓患者對手術(shù)有一個正確的認識，并能夠接受術(shù)后疼痛的程度，積極配合醫(yī)護人員的工作。③創(chuàng)造緩解疼痛的環(huán)境：安靜輕柔的環(huán)境可以降低患者的疼痛感。反之，住院環(huán)境周圍出現(xiàn)嘈雜、吵鬧的環(huán)境中，便會增加患的疼痛感，因此回來環(huán)境尤為重要，要求護理人員遵循輕柔和準(zhǔn)確的護理原則，夜間護理中采用壁燈或者輕柔的燈光，切忌采用耀眼的燈，盡量將護理工作在白天完成，夜間讓患者充分休息，保證睡眠時間，為患者創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，緩解患者的痛苦。

表1 兩組VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組VAS評分比較(±s，分)

組別 n 術(shù)后1 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h研究組 54 3.20±0.14 2.02±0.04 1.66±0.22對照組 54 3.24±0.07 2.99±0.06 2.69±0.18

結(jié) 果

兩組手術(shù)后評分比較，見表1。

兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛需求、滿意度與恢復(fù)比較，見表2。

討 論

普外科手術(shù)中最為常見的癥狀就是手術(shù)后的疼痛，術(shù)后疼痛會發(fā)生在任何手術(shù)過程中，主要是由于組織受到損傷或者產(chǎn)生潛在損傷的機體組織時就會讓患者感到疼痛，手術(shù)后疼痛是發(fā)生在機體組織進行修復(fù)的過程中，是一種復(fù)雜的心理活動，且在疼痛的過程中讓患者產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，使體內(nèi)代謝分解加快[1]，不僅會對患者的睡眠和生活造成影響，還會影響手術(shù)后的傷口愈合和病情恢復(fù)，致痛物質(zhì)兒茶酚按、ACTH等物質(zhì)的增多，免疫球蛋白減少，再加上患者的情緒沉悶，焦躁不安，甚至?xí)a(chǎn)生恐懼心理，嚴重影響到手術(shù)后傷口的愈合時間，降低治療效果[2-3]。由于手術(shù)疼痛存在于大多數(shù)手術(shù)后，故需要分析其出現(xiàn)疼痛的因素，實施護理干預(yù)，將疼痛程度控制到最低。

表2 兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛需求、滿意度與恢復(fù)比較(±s，h)

表2 兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛需求、滿意度與恢復(fù)比較(±s，h)

組名 n 術(shù)后鎮(zhèn)痛需求(%) 首次下床時間 首次肛門排氣時間 滿意度(%)研究組 54 91 33.8±2.54 42±3.66 95對照組 54 69 47.9±4.14 59±3.25 78