肖莉

618000德陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 德陽

糖尿病屬于常見內(nèi)分泌代謝性疾病，多出現(xiàn)在老年群體，患病后患者機體代謝功能出現(xiàn)障礙，導致血糖水平升高。隨著患者年齡越來越大，機體器官功能逐步減退，容易引起基礎疾病，血糖波動較大，容易引起各種并發(fā)癥[1]。糖尿病發(fā)病率、致殘率、死亡率較高，對患者身體健康及生命安全造成嚴重影響。本研究旨在探討綜合護理干預對預防社區(qū)老年糖尿病及其并發(fā)癥的效果，收治老年糖尿病患者100例，進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治老年糖尿病患者100例，經(jīng)病理學及臨床診斷均與糖尿病相關診斷標準相符，患者及家屬詳細了解研究內(nèi)容后自愿參與，并已簽署知情同意書，本研究已獲本院倫理委員會批準。按隨機數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡62～79歲，平均(70.5±6.5)歲；病程2～25年，平均(13.5±3.6)年。觀察組男26例，女24例；年齡65～78歲，平均(71.5±6.2)歲；病程4～23年，平均(13.5±3.2)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組實施一般護理，護理內(nèi)容含胰島素注射、血糖檢測、鍛煉指導及飲食指導。

觀察組給予綜合護理干預，護理內(nèi)容如下：①建立健康檔案：詳細統(tǒng)計患者姓名、年齡、性別、病程、電話、用藥及并發(fā)癥，對患者病情變化進行密切監(jiān)控，并觀察患者血糖值、尿糖值、并發(fā)癥，每月社區(qū)訪問必須保持在2次以上，并詳細記錄在健康檔案上。②飲食干預：詳細向患者介紹飲食控制的重要性，結合患者病情具體情況，合理為患者安排飲食計劃；嚴禁含糖過高食物，切忌煙酒，多攝入蔬菜、水果、谷類食物，堅持少量多餐原則，減少油炸、高鹽食物；根據(jù)患者情況，指導患者檢查鍛煉，并根據(jù)恢復情況逐漸增加運動量。③健康教育：通過宣傳欄、相關知識講座、知識宣傳手冊及社區(qū)糖尿病活動，向患者及家屬介紹糖尿病癥狀，指導家屬和患者掌握糖尿病并發(fā)癥預防措施，告知患者糖尿病病因，提高患者疾病認知度，提高患者治療、護理依從性，提高治療效果。④心理護理。由于糖尿病患者需長期治療，給家庭帶來巨大經(jīng)濟壓力，造成患者心理壓力增加，患者容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、暴躁等不良心理情緒，護理人員應多和患者進行有效溝通及鼓勵，幫助患者疏導心理不良情緒，幫助患者建立積極治療信心，促進患者更好地配合治療。⑤用藥干預：通過卡片、口頭及電話教育，指導患者連續(xù)用藥；讓患者了解連續(xù)用藥的重要性，嚴格遵循臨床醫(yī)生醫(yī)囑，以免患者私自換藥或停藥；胰島素使用應嚴格按照患者血糖具體變化及身體素質情況，指導患者正確掌握胰島素注射方式，在餐前30 min，進行胰島素注射，并科學、合理地服用降糖藥物

觀察指標：觀察記錄兩組患者并發(fā)癥情況、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組護理后生化指標檢測結果比較：干預后，相較于對照組，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數(shù)明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對照組為32%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

糖尿病是老年人群中常見的一種慢性疾病，屬于終身性疾病，特別是近年來，隨著人們生活模式不斷改變，糖尿病患病率逐年上漲，患病后患者糖代謝、蛋白質代謝、脂肪代謝功能出現(xiàn)障礙，水電解和酸堿平衡出現(xiàn)紊亂，加大動脈硬化及心血管疾病發(fā)生率，嚴重影響老年群體身體健康[3-4]。而在治療同時，還需實施護理干預，詳細了解患者各項基礎資料，為患者建立詳細的健康檔案，加強患者健康教育，使患者了解更多的糖尿病相關知識，對日常飲食進行良好控制，做好并發(fā)癥預防及控制，讓患者了解到遵循醫(yī)囑，正確用藥的重要性，并密切關注患者心理情緒變化，及時給予心理疏導措施，使患者保持積極的心態(tài)[5-6]。

表1 兩組護理后生化指標檢測結果比較(±s)

表1 兩組護理后生化指標檢測結果比較(±s)

組別 n 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白數(shù)(%)觀察組 50 7.15±1.24 9.66±2.13 7.22±1.16對照組 50 9.89±3.53 13.64±3.45 9.86±1.53 t 5.1783 6.9410 9.7225 P 0.0000 0.0000 0.0000

綜上所述，糖尿病患者致死、致殘率較高，且易引起并發(fā)癥，在臨床治療同時應加強患者護理力度，提高患者健康知識知曉率，緩解患者心理壓力，提升患者治療配合度，從而更好地控制患者血糖水平，減少并發(fā)癥。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]