王秋晨

550000貴州省第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽

腹腔鏡直腸癌根治術是目前臨床治療直腸癌最常用的手段之一，其不僅能有效抑制患者病情發(fā)展，還能延長其預后生存周期[1]。然而，受手術治療時間較長等因素的影響，常易引發(fā)患者在術中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，而低體溫現(xiàn)象不僅會對患者心肌收縮、腎臟和凝血功能造成一定損害，同時還會影響手術治療和患者預后效果，因此，在手術治療期間，臨床還需采取相應的手術室護理措施干預患者，以降低低體溫現(xiàn)象的發(fā)生率。本文主要對低體溫護理在腹腔鏡直腸癌手術室護理中的應用效果進行了探究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1-10月收治行腹腔鏡手術治療的直腸癌患者30例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各15例。對照組男10例，女5例；年齡48～73歲，平均(55.7±2.3)歲；病理分期：A期8例，B期4例，C期3例。研究組男9例，女6例；年齡49～72歲，平均(55.6±2.5)歲；病理分期：A期7例，B期5例，C期3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。該項研究已經過醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①符合《結直腸癌診療規(guī)范》中關于直腸癌診斷標準及根治術適應證者[2]。②簽署手術知情同意書且依從性良好者。

排除標準：①不能忍受全麻或存在手術禁忌證者。②存在嚴重凝血功能障礙者。

表1 兩組麻醉開始時及手術結束時的鼻咽溫度及術后腸道恢復時間比較(±s)

表1 兩組麻醉開始時及手術結束時的鼻咽溫度及術后腸道恢復時間比較(±s)

組別 n 鼻咽溫度(℃) 腸道恢復時間(h)麻醉開始時 手術結束時對照組 15 36.8±0.2 34.2±0.1 32.6±3.2研究組 15 36.7±0.3 36.7±0.2 18.4±2.3 t 0.771 8.528 9.176 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

方法：對照組采用手術室常規(guī)護理干預，主要做好手術相關器械準備、患者各項手術指標檢查和手術期間的生命體征監(jiān)測護理。

研究組在常規(guī)手術室護理的基礎上增加低體溫護理：①體表加溫護理，術前，護理人員需合理調整手術室溫度，使其≥20℃，并給患者佩戴手套、袖套及腳套，盡量減少其身體暴露面積。②二氧化碳氣腹加溫護理，為避免患者在術中出現(xiàn)低體溫和寒戰(zhàn)現(xiàn)象，護理人員還需采用STORZ二氧化碳氣腹機對患者進行加溫護理，直至其接近患者自身體溫，并對氣腹壓力進行嚴格控制[3]。③液體和灌洗液加溫護理，輸入靜脈液體時，需進行預熱，使溫度控制為36.5～37.0℃，切除直腸癌病灶后，采用灌洗液沖洗術腔前，也需將灌洗液加溫至38℃，以避免引發(fā)患者出現(xiàn)低體溫。④消毒液加溫護理，完成手術操作后，護理人員還可采用等體溫的消毒液對手術切口進行消毒，一方面能預防低體溫的發(fā)生，另一方面還能降低冰冷消毒液對患者生理功能的影響。

觀察指標：對比兩組麻醉開始時及手術結束時的鼻咽溫度、術中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率、術后腸道恢復時間。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組麻醉開始時及手術結束時的鼻咽溫度及術后腸道恢復時間比較：麻醉開始時，兩組患者鼻咽溫度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，手術結束時，研究組鼻咽溫度顯著高于對照組，研究組術后腸道恢復時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組術中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率比較：研究組術中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腹腔鏡直腸癌根治術是臨床治療直腸癌較為成熟和完善的術式之一，然而，受手術時間長、輸入藥物、皮膚消毒液、患者體質較弱等因素的影響，長易引發(fā)患者在術中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，而長時間低體溫又會引發(fā)患者機體出現(xiàn)一系列應激反應，進而對手術的順利進行和患者術后恢復造成不利影響[4]。因此，就需臨床在手術期間給患者提供相應的加溫護理，如術前的體表加溫護理和手術室溫度調節(jié)護理，術中的二氧化碳氣腹加溫護理、液體和灌洗液加溫護理及術后的消毒液加溫護理，通過這些護理措施，將能有效減少患者手術期間的體溫波動和降低其低體溫的發(fā)生率，進而能提高手術治療的安全性和效果[5]。

表2 兩組術中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率比較[n(%)]

本研究結果顯示，研究組手術結束時鼻咽溫度顯著高于對照組，研究組術后腸道恢復時間顯著短于對照組；研究組患者術中低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率顯著低于對照組，說明在腹腔鏡直腸癌手術室護理中應用低體溫護理，不僅能有效降低患者術后體溫和寒戰(zhàn)發(fā)生率，還能縮短患者預后周期。